婴儿抽风是怎么引起的

婴儿抽风在医学上称为惊厥，是脑部神经元异常同步放电导致的一种急性表现，最常见于热性惊厥，其次为代谢紊乱、颅内感染及癫痫等。

常见病因分类

1、热性惊厥：6月龄至5岁婴幼儿在体温骤升至38.5摄氏度以上时出现，占全部婴儿惊厥的较大比例。据中华医学会儿科学分会2023年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，约2%至5%的儿童至少经历过一次热性惊厥，其中多数在12至18月龄首次发作。

2、颅内感染：细菌性或病毒性脑膜炎、脑炎可引起惊厥，常伴随发热、呕吐、前囟隆起、意识改变。此类情况属于急症，需尽快就医评估。

3、代谢紊乱：低血糖、低钙血症、低镁血症、低钠或高钠血症均可诱发。新生儿期低钙血症较为多见，与维生素D缺乏或甲状旁腺功能不成熟相关。

4、癫痫：若惊厥反复发作且无发热诱因，需考虑婴儿癫痫综合征，如婴儿痉挛症，多在3至12月龄起病，表现为成串的点头、拥抱样动作。

5、中毒与缺氧：误服药物、一氧化碳中毒、窒息、颅内出血或缺血缺氧性脑病，均可导致惊厥发作。

6、遗传因素：部分热性惊厥患儿有家族史，一级亲属中有热性惊厥史者，发病风险相对升高。

发作时的识别与处理

• 观察意识是否丧失、双眼凝视或上翻、四肢强直或抖动
• 记录发作持续时间与形式，多数热性惊厥在5分钟内自行停止
• 将婴儿置于侧卧位，清除口鼻分泌物，避免误吸
• 不要强行按压肢体，不要向口腔内塞入任何物品
• 发作超过5分钟或反复发作，应立即拨打急救电话

就医判断要点

• 首次发作无论持续时间长短，均需就医
• 发作后意识未恢复、肢体活动不对称、持续呕吐
• 6月龄以下或3岁以上首次出现惊厥
• 发作前已有神经系统异常表现

中华医学会儿科学分会2023年专家共识指出，单纯性热性惊厥预后总体良好，复杂性热性惊厥需进一步评估。中国疾病预防控制中心2021年发布的儿童伤害监测数据提示，惊厥发作时的误吸和跌落是常见继发伤害，现场处置方式直接影响结局。

婴儿惊厥的病因需结合年龄、发热情况、发作形式和辅助检查综合判断，首次发作均应就医明确原因，避免自行判断延误诊治。

常见问题

否。婴儿抽风最常见于热性惊厥，与发热相关，多数不发展为癫痫。只有无热反复发作且脑电图异常者，才需考虑癫痫诊断。

多数不会。单纯性热性惊厥持续时间短、发作后恢复良好，现有证据未显示其导致明显脑损伤。复杂性热性惊厥需专科评估。

否。掐人中不能终止发作，反而可能造成局部损伤。正确做法是侧卧位、保持呼吸道通畅，并记录发作时间。

常包括血常规、血糖、电解质、血钙，必要时行脑电图、头颅影像学及腰椎穿刺，具体由医生根据年龄和发作特点决定。

是。低钙血症可导致神经肌肉兴奋性增高，引发惊厥，新生儿及维生素D缺乏婴儿较为多见，需检测血钙明确。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2023版）. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害监测报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童癫痫诊断与治疗指南. 中华儿科杂志.