肝的作用和功能是什么

肝脏是人体最大的实质性器官，承担代谢、解毒、合成、储存与免疫防御等多项核心功能。成人在安静状态下，肝脏血流量约占心输出量的四分之一，其功能状态直接影响全身多个系统的正常运行。

肝脏的主要功能

1、代谢中枢：肝脏参与糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢。进食后血糖升高，肝脏将葡萄糖合成为肝糖原储存；空腹时肝糖原分解为葡萄糖释放入血，维持血糖稳定。肝脏同时合成极低密度脂蛋白，参与甘油三酯的转运。

2、解毒与生物转化：外源性物质如酒精、药物，以及内源性代谢产物如氨、胆红素，均在肝细胞内经氧化、还原、水解、结合等反应转化为低毒或易排泄形式。氨通过尿素循环转化为尿素，经肾脏排出。

3、合成功能：血浆白蛋白、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、纤维蛋白原、多种载脂蛋白及胆碱酯酶均由肝脏合成。凝血因子合成依赖维生素K，而维生素K的吸收需要胆汁参与。

4、分泌与排泄：肝细胞持续分泌胆汁，成人每日分泌量为800至1000毫升。胆汁酸促进脂肪乳化与吸收，胆红素随胆汁排入肠道，构成粪便颜色的主要来源。

5、储存功能：肝脏储存肝糖原、维生素A、维生素D、维生素B12、铁和铜等。正常成人肝内维生素A储量可满足数月至一年的需要。

6、免疫防御：肝内库普弗细胞占全身巨噬细胞的半数以上，可清除门静脉血中的细菌、内毒素及衰老红细胞。

证据与数据

据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，中国成人非酒精性脂肪性肝病患病率约为29.2%，意味着每10名成人中近3人存在肝脏脂肪沉积。该报告由国务院新闻办公室于2020年发布。另据中华医学会肝病学分会发布的《肝硬化诊治指南（2019年版）》，肝脏合成功能减退时，血清白蛋白低于35克每升提示肝功能储备下降。

日常关注要点

• 避免长期大量饮酒，酒精代谢产物乙醛对肝细胞有直接损伤作用。
• 控制体重与腰围，减少肝脏脂肪沉积风险。
• 不自行叠加服用多种含对乙酰氨基酚成分的感冒药，避免药物性肝损伤。
• 乙型肝炎病毒携带者需定期复查肝功能、乙肝病毒脱氧核糖核酸及肝脏超声。
• 出现乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤巩膜黄染时，及时就诊消化内科或肝病科。

肝脏功能储备强大，早期损伤常无明显症状。定期体检中的肝功能、凝血功能及腹部超声检查有助于发现异常。日常保护肝脏的核心在于减少酒精摄入、维持合理体重、规范用药并按时接种乙型肝炎疫苗。

常见问题

成人肝脏每日分泌胆汁约800至1000毫升。胆汁由肝细胞持续生成，经胆管系统排入胆囊储存并浓缩，进食后排入十二指肠，促进脂肪的消化与吸收。

能。肝脏可储存维生素A、维生素D、维生素B12及铁、铜等。正常成人肝内维生素A储量较充足，可满足数月至一年的生理需要，因此短期摄入不足未必立即出现缺乏症状。

否。肝功能指标正常不能完全排除肝脏病变。早期肝硬化、部分肝脏肿瘤或轻度脂肪性肝病，血清转氨酶和白蛋白可在正常范围内，需结合腹部超声、凝血功能及病毒学指标综合判断。

否，但风险随饮酒量和年限增加而升高。酒精在肝内代谢为乙醛，长期每日摄入酒精超过40克者，酒精性肝病风险明显上升。个体差异、性别和遗传因素也影响易感性。

有。肝细胞具有较强再生能力，部分肝切除后剩余肝组织可增殖恢复体积。但慢性病毒性肝炎、酒精性肝病等持续损伤可导致纤维化，再生能力随之下降。

参考资料

[1] 国务院新闻办公室. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 2020.

[2] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化诊治指南（2019年版）. 中华肝脏病杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.