剖腹产后应该怎样照顾孕妇

剖腹产后照顾产妇的核心是：术后早期以医疗监护和渐进活动为主，恢复期以伤口护理、疼痛管理、营养支持和心理陪伴为主，全程避免过早负重和感染风险。照护重点随术后时间推移而变化，需分阶段调整。

术后24小时内：以医疗观察和早期活动为主

• 生命体征监测：术后2小时内每15至30分钟观察一次血压、脉搏、呼吸和意识，之后按医嘱延长间隔，重点识别产后出血和麻醉不良反应。
• 尽早活动：术后6至12小时可在床上翻身、活动踝关节；拔除尿管后，在他人搀扶下尝试下床站立，首次下床需防止体位性低血压导致跌倒。
• 饮食起步：术后6小时内通常禁食，之后可少量饮用温水，肠鸣音恢复后过渡到流质食物，避免牛奶、豆浆等易产气食物。
• 子宫与恶露观察：按摩子宫底促进收缩，记录恶露颜色和量，若1小时内湿透整片产褥垫需立即通知医护人员。

术后2至7天：伤口护理与疼痛管理

• 伤口护理：保持敷料干燥清洁，淋浴时用防水贴保护，淋浴后更换敷料；观察切口有无红肿、渗液、裂开或发热，出现异常及时就医。
• 疼痛管理：按医嘱使用镇痛措施，疼痛评分达到4分及以上时应主动告知医护人员，不必强忍，良好镇痛有助于早期活动和哺乳。
• 哺乳支持：采用侧卧或橄榄球式哺乳姿势，用枕头垫高婴儿减少腹部受压；哺乳可促进缩宫素分泌，帮助子宫复旧。
• 活动限制：避免提举超过婴儿体重的物品，避免久站、久蹲和爬楼梯，咳嗽或打喷嚏时用手或枕头轻压腹部切口。

术后2至6周：营养、心理与复查

• 营养支持：每日保证优质蛋白摄入，如鱼、瘦肉、蛋、豆制品；增加膳食纤维和饮水，预防便秘，因排便用力会增加腹压。
• 心理照护：产后情绪波动常见，若持续两周以上情绪低落、兴趣减退或出现伤害自己或婴儿的念头，需尽快寻求精神心理科帮助。
• 复查安排：产后42天左右进行母婴健康检查，评估切口愈合、子宫复旧、盆底功能和血压血糖等情况。

世界卫生组织2022年发布的《剖宫产术后康复建议》指出，剖宫产后应尽早开始口服进食和活动，不推荐常规使用抗生素预防感染，除非存在明确感染指征。该建议强调产后康复应个体化，结合产妇出血量、疼痛程度和基础疾病调整方案。

照护者需记录每日体温、恶露量、切口外观和排尿情况。若体温超过38摄氏度、恶露异味、切口化脓或下肢单侧肿痛，应立即就医，这些可能提示感染或血栓。病情稳定者术后早期以床旁活动为主；出现发热、出血增多等异常时需暂缓活动并联系医生。

常见问题

是，通常术后6至12小时即可在床上翻身，拔除尿管后可在搀扶下尝试下床。首次下床动作要慢，先坐起再站立，防止头晕跌倒。

否，不建议强忍。疼痛评分达到4分及以上应告知医护人员，良好镇痛有助于早期活动和哺乳，按医嘱使用镇痛措施是安全的。

是，通常术后2至3天伤口敷料完整时可淋浴，需用防水贴保护切口，淋浴后及时更换敷料。禁止盆浴和泡澡，直到切口完全愈合。

体温超过38摄氏度、恶露异味或量突然增多、切口红肿化脓、下肢单侧肿痛、胸闷气短，出现以上任一情况需立即就医。

是，肠鸣音恢复后从流质过渡到软食，避免牛奶豆浆等产气食物。恢复期保证优质蛋白和膳食纤维，多饮水预防便秘。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 剖宫产术后康复建议. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 剖宫产手术的专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动提升计划. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.