剖腹产后如何护理

剖腹产后护理的核心是保护腹部切口、促进子宫复旧、预防感染并逐步恢复活动，产后6周内避免提举超过5千克的重物及剧烈运动。切口保持清洁干燥，恶露异常或发热需及时就医。

切口护理与观察

1、保持干燥清洁：术后最初数日医护人员会更换敷料，出院后每日观察切口有无红肿、渗液、裂开，淋浴时避免用力搓洗，洗后用干净毛巾轻拍吸干。

2、识别异常信号：切口周围红肿范围扩大、脓性分泌物、疼痛加剧或体温超过38摄氏度，需尽快就诊，不可自行涂抹药膏或热敷。

3、减少张力：咳嗽或打喷嚏时用手或枕头轻压腹部切口，起床时先侧卧再用手臂支撑起身，避免直接仰卧起坐。

子宫恢复与恶露

1、恶露变化规律：产后最初3至4天为鲜红色，随后转为淡红，约10天后变为白色或淡黄色，总量约250至500毫升，持续4至6周。

2、异常判断：恶露量突然增多、出现大血块、气味恶臭或持续时间超过6周，提示可能存在宫缩乏力或感染。

3、促进复旧：按医护人员指导进行子宫按摩，坚持母乳喂养可反射性促进缩宫素分泌，帮助子宫收缩。

活动与休息

1、早期下床：术后24小时内可在床上活动踝关节、屈膝，拔除导尿管后尽早下床缓慢行走，每次5至10分钟，每日2至3次，可降低下肢静脉血栓风险。

2、循序渐进：产后2周内以室内走动为主，2至6周逐步增加散步时间，6周后经产科评估再恢复中等强度运动。

3、避免负重：产后6周内不提举超过5千克的物品，减少抱婴以外的体力劳动。

饮食与排便

1、术后饮食过渡：麻醉清醒后先饮温水，排气后从流质过渡到半流质，再转为普通饮食，少量多餐。

2、预防便秘：每日摄入25至30克膳食纤维，饮水1500至2000毫升，便秘时告知医生，避免用力屏气增加切口张力。

3、营养重点：保证优质蛋白如鱼、蛋、瘦肉，搭配新鲜蔬菜，促进切口愈合与体力恢复。

情绪与随访

1、情绪波动：产后情绪低落持续超过2周并影响睡眠、进食或照料婴儿，需寻求产科或心理科帮助。

2、产后复查：一般于产后42天进行，评估切口、子宫复旧、盆底功能及血压等情况。

3、避孕指导：产后排卵恢复时间因人而异，哺乳期并非绝对安全期，需在医生指导下选择避孕方式。

据世界卫生组织2022年发布的孕产妇健康建议，产后24小时内是并发症高发时段，产后42天内应至少接受一次专业评估。国内《剖宫产术后康复管理专家共识（2022年）》指出，规范的切口管理与早期活动可降低感染和血栓发生率。

剖腹产后护理围绕切口保护、恶露监测、渐进活动与定期复查展开，出现发热、切口异常或恶露异常应尽早就诊，产后42天复查不可省略。

常见问题

是，通常术后2至3天伤口敷料防水或去除后即可淋浴，避免盆浴，洗后保持切口干燥。

一般4至6周干净，最初3至4天鲜红，逐渐变淡变白，超过6周未净需就诊。

可以，但需在医生指导下使用，主要起支撑作用，不宜长时间紧绑，夜间睡眠时建议松开。

通常建议间隔18至24个月，具体需经产科评估子宫切口愈合情况后再决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇健康建议. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 剖宫产术后康复管理专家共识. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.