剖腹产后护理注意事项

剖腹产后护理的核心是保护切口、预防感染、促进子宫复旧并逐步恢复活动，同时警惕血栓与产后出血。术后6小时内去枕平卧，24小时内尽早下床活动，切口保持干燥清洁，恶露异常或发热需及时就医。

切口与恶露观察

1、切口护理：术后保持敷料干燥，通常术后2至3天由医护人员更换敷料，出院后若发现切口红肿、渗液、裂开或疼痛加剧，需立即返院检查。

2、恶露变化：产后最初3至4天为血性恶露，颜色鲜红；随后转为浆液性恶露，约持续10天；最后为白色恶露，可持续2至3周。若血性恶露超过2周未转淡，或出现大量血块、异味，需排除宫腔残留或感染。

3、体温监测：术后48小时内低热（不超过38摄氏度）可能与手术吸收热有关，若体温持续超过38摄氏度或伴寒战，需排查切口感染、泌尿系统感染或乳腺炎。

活动与体位管理

1、早期活动：术后6小时可在床上翻身，24小时内在家属协助下床旁站立或缓步行走，每次5至10分钟，每日3至4次，可促进肠蠕动、预防下肢静脉血栓。

2、体位选择：卧床时建议侧卧位，微屈膝，减少腹部切口张力；起身时先侧身，用手臂支撑，避免直接仰卧起坐。

3、避免负重：产后6周内避免提举超过5公斤物品，避免长时间站立或下蹲，减少腹压增加对切口的影响。

排尿与排便管理

1、拔除尿管后：术后通常留置导尿管24小时左右，拔管后4至6小时内应自行排尿，若出现排尿困难、尿痛或尿潴留，需告知医护人员。

2、预防便秘：术后肠功能恢复后，可进食流质并逐步过渡到半流质、普食，增加温水摄入，每日饮水1500至2000毫升，必要时在医生指导下使用缓泻剂，避免用力排便导致切口疼痛或裂开。

饮食与营养支持

1、术后6小时内：禁食禁水，之后可少量多次饮用温水，观察有无恶心、呕吐。

2、排气后饮食：肛门排气后从米汤、藕粉等流质开始，逐步添加粥、烂面条、蒸蛋等半流质，再过渡到软食。增加优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，促进切口愈合。

3、避免产气食物：术后早期减少牛奶、豆浆、甜食等摄入，防止腹胀加重切口不适。

母乳喂养与乳房护理

1、早接触早吸吮：产后1小时内让新生儿吸吮，每2至3小时哺乳一次，可刺激子宫收缩、减少产后出血。

2、哺乳姿势：采用侧卧式或橄榄球式，避免新生儿压迫腹部切口。

3、乳房胀痛：哺乳前温敷，哺乳后冷敷，若出现局部红肿、硬块伴发热，需排查乳腺炎。

心理与随访

1、情绪观察：产后2周内情绪波动常见，若持续低落、失眠、对新生儿缺乏兴趣超过2周，需寻求心理支持。

2、产后复查：产后42天进行妇科检查、超声评估子宫复旧及切口愈合情况。世界卫生组织2022年发布的孕产妇产后护理指南建议，产后24小时内应至少进行一次专业评估，出院后48至72小时再次评估。

剖腹产后护理需兼顾切口保护、活动恢复与感染监测，术后42天复查是评估恢复的重要节点。若出现发热、切口异常、恶露量骤增或下肢肿痛，应尽快就医。

常见问题

是，术后24小时内即可在家属协助下床旁缓步行走，每次5至10分钟，每日3至4次，可促进肠蠕动并预防下肢静脉血栓。

血性恶露约3至4天，浆液性约10天，白色恶露持续2至3周。若血性恶露超过2周未转淡或伴大量血块、异味，需就医排查。

是，切口红肿、渗液、裂开或疼痛加剧提示可能存在感染或愈合不良，应立即返院由医生评估处理。

切口愈合良好、无渗液时，通常术后1周左右可淋浴，避免盆浴。淋浴后保持切口干燥，若敷料浸湿需及时更换。

是，产后42天复查可评估子宫复旧、切口愈合及盆底功能，世界卫生组织2022年指南也建议产后24小时内及出院后48至72小时进行专业评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇产后护理指南. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 剖宫产术后管理专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.