什么是早孕

早孕是指妊娠第13周末之前，即从末次月经第一天算起12周以内的阶段，此期以胚胎着床、器官分化和胎盘形成为核心特征，是决定妊娠结局的关键窗口期。

早孕的时间界定与核心生理变化

• 时间范围：临床将末次月经首日作为妊娠起点，第0至13周末定义为早孕，第14至27周末为中期妊娠，第28周及以后为晚期妊娠。
• 激素变化：受精卵着床后，滋养细胞分泌人绒毛膜促性腺激素，该激素在妊娠8至10周达到峰值，随后逐渐下降并维持平台水平。
• 器官分化：妊娠第3至8周为胚胎器官分化敏感期，心脏、神经系统、四肢等主要器官在此阶段完成基础构型。

早孕的常见表现与识别方式

• 停经：平素月经规律者，月经推迟7天以上需考虑妊娠可能，这是最早且最关键的信号。
• 早孕反应：约50%至80%的孕妇在妊娠6周前后出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡、食欲改变等表现，通常于妊娠12周左右自行缓解。
• 尿频与乳房变化：增大的子宫压迫膀胱可引起排尿次数增加；乳房胀痛、乳晕颜色加深亦较常见。
• 确认方法：尿妊娠试验可在停经后检出；血人绒毛膜促性腺激素检测灵敏度更高；超声检查在妊娠5至6周可观察到宫内妊娠囊，是判断宫内妊娠的金标准。

早孕期的健康管理要点

• 叶酸补充：国家卫生健康委员会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》建议，从孕前3个月开始每日补充叶酸0.4毫克至0.8毫克，并持续至妊娠满3个月，以降低神经管缺陷发生风险。
• 产检安排：妊娠6至13周+6天应完成第一次产前检查，建立母子健康档案，评估基础健康状况并确定孕周。
• 避免有害暴露：妊娠早期应远离烟酒、放射线、致畸药物及有毒化学物质，避免体温持续超过38.5摄氏度的高热状态。
• 体重管理：孕早期体重增长建议控制在0.5至2千克范围内，具体因孕前体重指数而异。

需要警惕的异常信号

• 阴道流血：妊娠早期出现阴道流血需排除异位妊娠、流产、葡萄胎等情况，应及时就医评估。
• 剧烈腹痛：单侧下腹剧痛伴肛门坠胀感，需警惕异位妊娠破裂，属于急症。
• 妊娠剧吐：持续呕吐导致无法进食、体重下降超过孕前5%、尿酮体阳性，需住院补液治疗。

早孕是妊娠过程中生理变化最剧烈、胚胎对外界因素最敏感的时期，规范补充叶酸、按时完成首次产检、规避有害暴露，有助于降低出生缺陷和妊娠并发症风险。

常见问题

从末次月经第一天开始计算，而非从受精日或同房日计算，妊娠第13周末之前均属于早孕阶段。

多数在妊娠6周前后出现，妊娠12周左右自行缓解，少数可持续至妊娠16周甚至更久。

是。早孕反应存在明显个体差异，约20%至50%的孕妇无明显恶心呕吐，不能仅凭此判断胚胎发育异常。

可确认宫内妊娠、孕囊位置、胚胎数量、孕周大小及胎心搏动，是排除异位妊娠和评估胚胎存活的关键检查。

以叶酸为核心，每日0.4至0.8毫克，持续至妊娠满3个月；合并贫血或饮食不均衡者，需在医生评估后补充铁、钙等。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划（2018—2020年）[Z]. 2018.

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[J]. 中华围产医学杂志, 2014, 17(7): 451-454.