不育不孕挂什么科

不育不孕应挂生殖医学科；部分医院未设生殖医学科时，可挂妇产科或男科，男性优先挂男科或泌尿外科。夫妻双方应同时就诊，因为不孕不育的病因中，男方因素约占40%，女方因素约占40%，双方共同因素约占20%（世界卫生组织，2010年）。

就诊科室的具体选择

1、生殖医学科：设有该科室的医院应作为首选，可同时对夫妻双方完成生育力评估、病因筛查及后续助孕治疗。

2、妇产科：未设生殖医学科时，女性可挂妇产科，完成排卵监测、输卵管通畅度检查、子宫及内分泌评估。

3、男科：男性可挂男科，完成精液分析、生殖系统体检及内分泌检查。

4、泌尿外科：未设男科的医院，男性可挂泌尿外科，同样可开展精液分析及相关病因排查。

5、内分泌科：若女性存在月经紊乱、甲状腺功能异常或高泌乳素血症，可在生殖医学科指导下联合内分泌科就诊。

就诊前的准备

• 女性：月经第2至第4天可查基础性激素，月经干净后3至7天可查输卵管通畅度；就诊前避免阴道用药及同房。
• 男性：禁欲2至7天后查精液分析，避免近期发热、蒸桑拿、熬夜等影响精子质量的因素。
• 双方：携带既往检查报告、手术记录及用药清单，减少重复检查。

常见病因分布

女性常见病因包括排卵障碍、输卵管病变、子宫内膜异位症、子宫因素及内分泌异常。男性常见病因包括精子生成障碍、精道梗阻、性功能障碍及内分泌异常。另有约10%至15%的夫妻经系统检查后仍无法明确病因，称为不明原因不孕（中华医学会生殖医学分会，2019年）。

就诊时机

夫妻规律性生活、未采取避孕措施满12个月仍未妊娠，应就诊；女性年龄≥35岁，满6个月未妊娠即应就诊；存在月经稀发、闭经、痛经、既往盆腔手术史、精液参数异常者，可提前就诊。

就诊流程

• 首诊：夫妻双方同时挂号，分别采集病史并开具检查。
• 检查：按项目完成精液分析、排卵监测、输卵管检查、内分泌及超声检查。
• 评估：医生综合结果判断病因，制定自然试孕、促排卵、人工授精或体外受精等方案。
• 随访：按医嘱复诊，避免自行停药或频繁更换医院。

常见问题

是，优先挂生殖医学科；若无该科，女性挂妇产科，男性挂男科或泌尿外科。夫妻应同时就诊，便于同步筛查病因。

是，男方因素约占不孕不育病因的40%，男性应完成精液分析、生殖系统体检及必要的内分泌检查，不能只查女方。

女性可在月经第2至第4天查基础性激素，男性禁欲2至7天后查精液；双方携带既往检查报告、手术记录及用药清单。

规律性生活且未避孕满12个月未妊娠应就诊；女性年龄≥35岁，满6个月未妊娠即应就诊；存在月经异常或精液异常者可提前就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育定义与流行病学. 2010.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕不育诊疗指南. 2019.

[3] 陈子江. 生殖医学. 人民卫生出版社.

[4] 乔杰. 妇产科学. 人民卫生出版社.