癫痫病有什么症状

癫痫病的核心症状是反复发作的、短暂的大脑功能异常，表现为运动、感觉、意识、精神或自主神经等方面的障碍。发作形式因异常放电的起始部位和扩散范围不同而差异显著，并非所有发作都出现倒地抽搐。

癫痫发作的主要表现

1、全面性发作：意识丧失伴全身强直阵挛，即强直期四肢僵硬、阵挛期节律性抽动，常伴口吐白沫、尿失禁，持续1至3分钟，发作后嗜睡、头痛、肌肉酸痛。

2、失神发作：突然动作中止、眼神呆滞、呼之不应，持续5至10秒后迅速恢复，每日可发作数十次，多见于儿童，易被误认为走神。

3、局灶性发作：一侧肢体或面部不自主抽动、麻木、刺痛，意识可能保留；若累及颞叶，可表现为嗅幻觉、似曾相识感、自动症如咀嚼、摸索。

4、强直发作：全身或双侧肌肉持续僵硬，无节律抽动，易跌倒，常见于某些癫痫综合征。

5、肌阵挛发作：短暂、闪电样肌肉收缩，可致手中物品掉落，晨起时更明显。

6、失张力发作：突然肌肉张力丧失，头部下垂或跌倒，发作后立即站起。

7、自主神经性发作：面色苍白或潮红、心跳加快、恶心、腹痛，易被误诊为胃肠疾病。

需与癫痫鉴别的常见情况

• 晕厥：多由体位改变、情绪刺激诱发，发作前有黑蒙、出汗，恢复后无意识模糊。
• 睡眠障碍：夜惊、梦游多发生于非快速眼动睡眠期，脑电图无癫痫样放电。
• 短暂性脑缺血发作：多见于中老年人，伴局灶神经功能缺损，症状持续数分钟至数小时。

数据与就医提示

据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，中国现有癫痫患者约900万，其中约60%在儿童期起病。世界卫生组织2022年发布的癫痫全球报告指出，及时规范诊疗可使70%左右患者的发作得到有效控制。若目击者发现有人出现上述发作表现，应记录发作起始时间、持续时长、具体动作，并尽快送至神经内科就诊。脑电图是核心检查，必要时需进行长程视频脑电图监测。首次发作后需排除低血糖、电解质紊乱、中毒等诱因。

常见问题

否。失神发作、局灶性发作、自主神经性发作可不伴倒地抽搐，仅表现为短暂意识中断或局部感觉异常。

否。塞入物品可能造成牙齿损伤或误吸，正确做法是移开周围危险物品，将患者侧卧，保持呼吸道通畅。

否。常规脑电图正常不能排除癫痫，部分患者需进行长程视频脑电图或睡眠剥夺脑电图才能记录到异常放电。

是。部分儿童期癫痫综合征随大脑发育成熟可自行缓解，而某些局灶性癫痫成年后发作形式可能改变。

是。应首选神经内科，儿童患者可就诊小儿神经内科，部分难治性病例需神经外科评估。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫诊疗指南. 2023

[2] 世界卫生组织. 癫痫全球报告. 2022

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作分类及诊断标准. 中华神经科杂志

[4] 人民卫生出版社. 神经病学（第9版）. 2022