化疗期间注意哪方面

化疗期间需重点关注感染预防、营养支持、口腔与皮肤黏膜护理、症状监测及心理状态，任何发热或异常出血需立即联系医疗团队。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板下降，因此防护措施需贯穿整个治疗周期。

感染预防是首要任务

1、体温监测：每日固定时间测量体温，若腋温超过38.3摄氏度或出现寒战，须在1小时内联系主管医生，不可自行服用退热药物掩盖病情。

2、环境防护：化疗后7至14天为骨髓抑制高峰期，此阶段外出需佩戴医用外科口罩，避免前往商场、影院等人员密集且通风不良的场所。

3、手部清洁：接触公共物品后、餐前及如厕后，使用流动水和皂液揉搓双手至少40秒，无洗手条件时选用含醇速干手消毒剂。

营养与饮食调整

1、食材安全：所有肉类、蛋类需彻底加热至中心温度达到70摄氏度以上，禁止食用生鱼片、溏心蛋及未经巴氏消毒的乳制品。

2、少食多餐：将每日三餐调整为5至6餐，每餐分量减少至常规的60%左右，可减轻恶心呕吐及腹胀感。

3、水分补充：每日饮水量维持在1500至2000毫升，若出现呕吐或腹泻，需额外补充口服补液盐以维持电解质平衡。

口腔与黏膜护理

1、漱口频率：使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，每日4至6次，每次含漱30秒后吐出，可降低口腔黏膜炎发生率。

2、软毛牙刷：选用刷头较小的软毛牙刷，每2个月更换一次，刷牙力度以牙龈不出血为准。

3、黏膜观察：每日检查口腔、肛周及会阴部皮肤有无红肿、破溃或白斑，发现异常拍照记录并反馈给责任护士。

症状监测与记录

1、出血迹象：观察皮肤有无新发瘀点、瘀斑，刷牙时牙龈出血是否超过3分钟，粪便颜色是否呈柏油样黑色。

2、神经毒性：若出现手足麻木、刺痛或持物不稳，需记录发生时间与持续时长，在下次复诊时提供给医生评估。

3、消化道反应：呕吐次数超过每日3次或腹泻超过每日5次，需及时就医进行静脉补液。

中国临床肿瘤学会2023年发布的《肿瘤化疗相关不良反应管理指南》指出，预防性使用集落刺激因子可使中性粒细胞减少性发热发生率降低约50%，但具体用药方案需由主治医师根据血常规结果制定。一项纳入2400例化疗患者的队列研究显示，规范执行口腔护理者Ⅲ级以上口腔黏膜炎发生率为8.7%，而未规范执行者为26.4%。

化疗间歇期血常规检查通常安排在第7天、第14天及第21天，若白细胞计数低于2.0×10⁹/L或中性粒细胞绝对值低于1.0×10⁹/L，需暂停一切户外活动并联系医疗团队。心理方面，每日进行15至20分钟正念呼吸练习，可降低焦虑自评量表评分约6至8分，家属应避免在患者面前讨论病情预后或治疗费用。

化疗期间的核心防护在于阻断感染途径、保证热量摄入、动态监测血象变化，任何发热或出血倾向均需第一时间寻求医疗支持。

常见问题

是。腋温超过38.3摄氏度或出现寒战，须在1小时内联系主管医生，不可自行服用退热药物，以免掩盖中性粒细胞减少性发热的早期信号。

否。化疗期间应避免食用未经削皮或无法彻底清洗的生水果，如草莓、蓝莓等，可选择香蕉、橙子等需去皮食用的水果，削皮后立即食用。

可使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，每日4至6次，每次含漱30秒。若溃疡疼痛影响进食，需告知医生开具局部麻醉含漱液。

皮肤出现新发瘀点或瘀斑、牙龈出血超过3分钟、粪便呈柏油样黑色。血小板低于50×10⁹/L时需绝对卧床，避免磕碰和用力擤鼻。

否。腹泻超过每日5次需就医进行静脉补液，自行服用止泻药可能掩盖感染性腹泻或假膜性肠炎，延误病原学检查与针对性治疗。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关不良反应管理指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 肿瘤患者营养支持治疗指南. 2022.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 化疗所致恶心呕吐防治指南. 2021.

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤化疗患者口腔黏膜炎护理专家共识. 2020.