阳痿是什么

阳痿在医学上称为勃起功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够硬度的勃起以完成满意性生活，且病程通常持续3个月以上。该病并非单纯心理问题，常与血管、神经、内分泌及代谢异常相关，需要规范评估而非自行判断。

核心要点

1、定义标准：勃起功能障碍的诊断需满足两个条件，一是勃起硬度不足以插入阴道或维持至射精，二是该情况持续至少3个月。偶尔一次失败不构成疾病，紧张、疲劳、饮酒后出现的暂时性勃起不佳属于正常波动。

2、患病规模：中华医学会男科学分会发布的《中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）》指出，国内40岁以上男性勃起功能障碍患病率约为40%，且随年龄增长而升高。国际上有学者统计，40至70岁男性中度至完全勃起功能障碍的发生率约为52%。

3、常见病因：血管因素占比最高，动脉粥样硬化、高血压、糖尿病均可损伤阴茎供血血管；神经因素见于盆腔手术、脊髓损伤、糖尿病周围神经病变；内分泌因素包括睾酮水平低下、甲状腺功能异常；心理因素如焦虑、抑郁、伴侣关系紧张可单独致病，也可与器质性因素叠加。

4、危险因素：吸烟、长期大量饮酒、肥胖、缺乏运动、睡眠呼吸暂停综合征均被证实与勃起功能障碍相关。其中糖尿病患者的发病风险约为非糖尿病人群的2至3倍，且发病年龄更早。

5、就医评估：正规评估包括病史询问、国际勃起功能指数问卷评分、夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体多普勒超声、性激素六项及血糖血脂检测。单凭主观感受无法区分心理性与器质性，需借助客观检查。

6、处理原则：控制基础疾病是前提，血糖、血压、血脂达标有助于改善勃起功能；生活方式调整包括戒烟、限酒、规律有氧运动、减重；心理性因素突出者可接受性心理辅导。具体治疗方案须由泌尿外科或男科医师根据病因制定，不自行购买来源不明的产品。

需要留意的情况

勃起功能障碍有时是全身血管病变的早期信号。阴茎动脉管径较冠状动脉更细，动脉粥样硬化在此处可能更早表现出症状。因此，40岁以上突然出现勃起功能下降者，建议同时筛查心血管危险因素。若伴随晨勃消失、性欲减退、乳房发育或视力视野改变，需尽快就诊排查垂体及神经系统病变。

勃起功能障碍是一种可评估、可干预的常见男科疾病，持续3个月以上的勃起硬度不足应尽早就医明确病因，而非归因于年龄增长而延误诊治。

常见问题

是。阳痿是通俗说法，医学规范名称为勃起功能障碍，两者指同一类症状，即持续不能达到或维持足够硬度完成性生活。

否。诊断要求症状持续至少3个月，偶发勃起不佳多与疲劳、饮酒、情绪紧张有关，属于正常生理波动，不构成疾病。

否。血管、神经、内分泌及代谢异常均可导致，糖尿病、高血压、动脉粥样硬化是常见器质性病因，心理因素可单独或叠加存在。

常用检查包括性激素六项、血糖血脂、夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体多普勒超声，必要时加做甲状腺功能及垂体相关检查。

否。器质性病因通常不会自行逆转，拖延可能加重血管与神经损害，应尽早由男科或泌尿外科医师评估并制定方案。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群， 叶章群， 孙颖浩， 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病预防指南（2017）. 中华心血管病杂志.