什么是黑色素瘤

黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，可发生于皮肤、黏膜及眼葡萄膜等部位，其中皮肤黑色素瘤最为常见。早期识别并接受规范治疗是改善预后的关键，晚期患者治疗难度明显增加。

1、起源与本质：黑色素瘤源于产生黑色素的黑色素细胞，这些细胞分布于皮肤基底层、毛囊、黏膜和眼葡萄膜等处，恶变后形成肿瘤。

2、流行病学数据：根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，中国黑色素瘤年新发病例约数千例，虽发病率低于欧美白种人群，但肢端型和黏膜型比例更高，预后相对较差。

3、主要类型：皮肤黑色素瘤分为浅表扩散型、结节型、恶性雀斑样型和肢端雀斑样型。中国人群中肢端雀斑样型占比可达百分之四十以上，好发于手掌、足底和甲下。

4、危险因素：紫外线暴露是明确的环境危险因素，间歇性强烈日晒与晒伤史可增加患病风险。此外，痣数量多、非典型痣、家族史、肤色浅、免疫功能低下也是重要危险因素。

5、识别方法：临床常用早期筛查口诀，即观察皮损是否不对称、边缘是否不规则、颜色是否不均匀、直径是否大于六毫米、是否近期发生隆起或变化。满足上述特征者需及时就医。

6、诊断路径：确诊依赖组织病理学检查，即切除或切取部分皮损进行显微镜下观察，必要时结合免疫组化标记物如S-100、HMB-45、Melan-A等辅助判断。

7、分期与治疗：早期黑色素瘤以手术扩大切除为主，部分患者需行前哨淋巴结活检。晚期或转移性患者可根据基因检测结果选择靶向治疗或免疫治疗，具体方案由专科医生制定。

8、预后情况：根据中国临床肿瘤学会发布的黑色素瘤诊疗指南，原位黑色素瘤五年生存率接近百分之百，而远处转移患者五年生存率明显下降，强调早诊早治的重要性。

常见问题

部分会。约百分之五至百分之十的黑色素瘤患者有家族聚集现象，携带CDKN2A等基因突变者风险升高，有家族史者应定期皮肤检查。

否。绝大多数足底色素痣为良性，但肢端雀斑样型黑色素瘤好发于足底，若痣出现不对称、边界模糊、颜色不均或快速增大，需及时就诊。

部分可以。减少强烈日晒、避免晒伤、定期自查皮肤及高危人群专科筛查，有助于早期发现和降低风险，但无法完全杜绝发病。

普通痣通常对称、边缘整齐、颜色均匀、直径小于六毫米且长期稳定；黑色素瘤常不对称、边缘不规则、颜色混杂、直径较大或近期变化。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国黑色素瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.