什么是鳞状细胞癌

鳞状细胞癌是起源于鳞状上皮的恶性肿瘤，可发生于皮肤、肺、食管、宫颈、口腔等多个部位，早期发现并规范治疗是改善预后的关键。

鳞状细胞癌的基本特征

1、组织来源：鳞状细胞癌起源于具有鳞状上皮分化的细胞，这类细胞正常存在于皮肤表皮、口腔黏膜、食管黏膜、支气管黏膜及宫颈等部位。

2、病理特征：显微镜下可见癌细胞呈巢状排列，细胞间可见细胞间桥，角化明显者可形成角化珠，病理科医生据此作出诊断。

3、命名规则：发生在不同器官时，命名会加上部位前缀，如肺鳞状细胞癌、食管鳞状细胞癌、皮肤鳞状细胞癌，治疗策略因部位不同而存在差异。

常见发生部位与高危因素

1、皮肤：长期紫外线暴露、慢性溃疡、瘢痕组织及免疫抑制状态人群风险升高，多见于头面部、手背等曝光区域。

2、肺：与吸烟关系密切，中央型多见，常表现为咳嗽、痰中带血，支气管镜活检是重要确诊手段。

3、食管：中国食管鳞状细胞癌占比高，与进食过烫、腌制食物、饮酒及吸烟相关，内镜筛查有助于早期发现。

4、宫颈：与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，宫颈细胞学检查联合病毒检测是主要筛查方式。

5、头颈部：口腔、喉、鼻咽等部位均可发生，烟草与酒精的协同作用被认为是重要危险因素。

诊断与分期

1、影像学检查：计算机断层扫描、磁共振成像及正电子发射断层扫描用于评估原发灶范围及有无远处转移。

2、病理活检：通过内镜钳取、穿刺或手术切除获取组织，是确诊鳞状细胞癌的依据。

3、分期系统：采用肿瘤淋巴结转移分期，依据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结受累数目及远处转移情况划分早中晚期。

4、中国国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，肺癌、食管癌等鳞状细胞癌相关癌种在中国恶性肿瘤发病与死亡中占据较高比例，强调早诊早治的重要性。

治疗原则

1、早期病变：手术切除是主要手段，部分皮肤鳞状细胞癌可采用放疗，病灶局限者预后相对较好。

2、局部晚期：多采用手术联合放疗或同步放化疗，具体方案由多学科团队根据部位与分期制定。

3、晚期或转移性：以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗及免疫治疗，需依据病理检测结果选择。

4、随访管理：治疗后需定期复查，监测局部复发与远处转移，随访频率随病程阶段调整。

预防与筛查建议

1、皮肤防护：减少正午时段暴晒，使用遮阳工具，避免长期接触砷等化学致癌物。

2、戒烟限酒：烟草与酒精是多个部位鳞状细胞癌的共同危险因素，控制摄入有助于降低风险。

3、定期筛查：高危人群按指南接受低剂量螺旋计算机断层扫描、食管内镜或宫颈细胞学检查。

4、及早就诊：出现久治不愈的皮肤溃疡、痰中带血、吞咽不适或异常阴道出血，应尽早就医评估。

鳞状细胞癌可发生在多个器官，病理确诊与规范分期决定治疗方向，高危人群定期筛查有助于早期发现。

常见问题

否。鳞状细胞癌属于恶性肿瘤，不具备传染性，与患者日常接触不会造成传播，但相关病毒感染需单独防控。

常表现为质地较硬的红色结节或斑块，表面可有鳞屑、结痂或溃疡，久不愈合时应及时到皮肤科就诊评估。

部分可以。戒烟限酒、防晒、接种人乳头瘤病毒疫苗及定期筛查，可降低食管、肺、宫颈及皮肤等部位的发生风险。

通常需完善计算机断层扫描或磁共振成像评估范围，部分患者需正电子发射断层扫描排查转移，最终依靠病理活检确诊。

两者来源不同，鳞状细胞癌起源于鳞状上皮，腺癌起源于腺上皮，病理形态、好发部位及治疗策略均存在差异。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 食管癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[5] 中华医学会病理学分会. 鳞状细胞癌病理诊断规范. 中华病理学杂志.