卵巢肿瘤是什么

卵巢肿瘤是发生在卵巢组织的一类异常增生性病变，可来源于上皮、生殖细胞或间质细胞，分为良性、交界性和恶性三大类。育龄期女性以良性多见，绝经后女性恶性风险相对升高，需通过影像与病理检查明确性质。

卵巢肿瘤的分类与来源

1、上皮性肿瘤：占卵巢肿瘤的多数，来源于卵巢表面的上皮组织，包括浆液性、黏液性等亚型，良性、交界性和恶性均可出现。

2、生殖细胞肿瘤：来源于卵母细胞等生殖细胞，多见于年轻女性，成熟囊性畸胎瘤属于良性，未成熟畸胎瘤属于恶性。

3、性索间质肿瘤：来源于卵巢间质和性索，部分具有内分泌功能，可分泌雌激素或雄激素，引起相应临床表现。

4、转移性肿瘤：由其他器官的恶性肿瘤转移至卵巢，常见来源包括胃肠道和乳腺，属于继发性病变。

临床表现与识别

5、早期表现：多数良性卵巢肿瘤体积较小时无明显症状，常在妇科超声检查中偶然发现。

6、压迫症状：肿瘤增大后可出现下腹坠胀、尿频、便秘等压迫表现，部分可触及腹部包块。

7、恶性提示：短期内迅速增大、双侧发生、伴有腹水或消瘦，需警惕恶性可能。

8、急症情况：肿瘤扭转或破裂可引起突发剧烈腹痛，属于妇科急症，需及时就医。

诊断与评估

9、影像检查：经阴道超声是首选评估手段，可判断肿瘤大小、形态、血流信号及囊实性。

10、肿瘤标志物：糖类抗原125、甲胎蛋白、人附睾蛋白4等指标辅助判断性质，但需结合影像综合评估。

11、病理诊断：手术切除后组织病理学检查是明确良恶性的依据。

国家卫生健康委员会发布的《卵巢癌诊疗指南（2022年版）》指出，卵巢癌早期诊断困难，约70%的患者确诊时已属晚期，五年生存率明显低于早期病例。该指南强调，对附件区包块需结合影像、肿瘤标志物及家族史进行综合风险评估。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国卵巢癌年新发病例约5.7万例，居女性生殖系统恶性肿瘤第三位。

处理原则

12、良性肿瘤：体积较小且无症状者可定期随访，每3至6个月复查超声；体积较大或生长迅速者建议手术切除。

13、交界性肿瘤：以手术为主，年轻患者可考虑保留生育功能，术后需长期随访。

14、恶性肿瘤：采用手术联合化疗的综合方案，具体方案由妇科肿瘤专科医师根据分期制定。

卵巢肿瘤性质差异大，良性者预后良好，恶性者早期发现是关键。定期妇科检查与超声筛查有助于及时识别病变。

常见问题

否。卵巢肿瘤分为良性、交界性和恶性，育龄期女性以良性多见，仅部分属于恶性，需病理检查确认。

不能单独依靠抽血确诊。糖类抗原125等标志物可辅助评估，但需结合超声和病理综合判断。

不一定。体积小且无症状者可定期随访，若体积较大、生长迅速或出现扭转破裂，则需手术处理。

取决于类型和处理方式。良性肿瘤行保留卵巢手术后通常不影响生育，恶性肿瘤治疗可能影响卵巢功能。

是。绝经后女性卵巢肿瘤恶性概率相对升高，需尽快完成影像和肿瘤标志物评估，必要时手术明确性质。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗指南（2022年版）

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）