牙龈肉脱落一半怎么办

牙龈肉脱落一半应立即前往口腔科就诊，由医生判断是牙龈撕裂、牙龈坏死还是牙周组织急性炎症，自行处理无法使组织复位。延误就诊可能导致感染扩散、牙槽骨吸收或牙齿松动。

牙龈肉脱落一半需先明确四种常见原因

1、机械创伤：：刷牙用力过猛、牙线使用不当、硬物刺伤或跌倒碰撞，可造成牙龈局部撕裂，表现为一块牙龈组织部分分离、出血、触痛明显。此类情况在受伤后24小时内就诊，医生可视撕裂深度决定清创缝合或保守观察。

2、牙周脓肿破溃：：重度牙周炎形成的脓肿在破溃后，局部牙龈可出现坏死脱落样改变，常伴明显口臭、溢脓、牙齿浮起感。北京大学口腔医院牙周科临床资料显示，牙周脓肿在牙周炎患者中的发生率约为百分之十四至百分之三十。

3、急性坏死性溃疡性龈炎：：该病由多种厌氧菌协同感染引起，牙龈乳头呈火山口样坏死，表面覆盖灰白色假膜，去除假膜后可见牙龈组织缺损，易被描述为牙龈肉脱落。该病与精神压力、睡眠不足、吸烟密切相关。

4、药物性牙龈增生合并感染：：长期服用苯妥英钠、硝苯地平、环孢素等药物可引起牙龈增生，增生组织在继发感染后局部坏死脱落。需由医生结合用药史判断，不可自行停药。

就诊前可采取的三项措施

1、压迫止血：：用无菌纱布或干净棉卷轻压出血部位10至15分钟，避免反复吐口水查看。

2、冷敷：：面部对应区域冷敷，每次15分钟，间隔10分钟，可减轻肿胀。

3、保留脱落组织：：若确有组织块完全离体，可将其放入生理盐水或牛奶中带给医生，但牙龈再植成功率有限，需由医生评估。

需要避免的三类行为

1、自行涂抹药物：：牙膏、漱口水、中草药粉等均不能替代清创，可能掩盖病情。

2、强行复位：：用手将半脱落牙龈按回原位，可能加重撕裂和感染。

3、继续刺激创面：：24小时内避免刷牙触碰该区域、避免进食过烫和辛辣食物。

医生通常进行的检查

口腔科医生会使用牙周探针测量牙周袋深度，正常值不超过3毫米；拍摄根尖片或全景片判断牙槽骨吸收程度；必要时进行血常规和凝血功能检查，排除血液系统疾病。若确诊为急性坏死性溃疡性龈炎，治疗以局部清创和改善口腔卫生为主，全身用药需由医生根据病情决定。

牙龈组织一旦坏死脱落，通常无法自行再生。保留剩余牙龈、控制感染、防止牙槽骨进一步吸收是主要目标。出现该症状后24小时内就诊者，组织保留率明显高于延迟就诊者。

常见问题

否。已经坏死的牙龈组织不能自行再生，需由医生清除坏死组织并控制感染，剩余牙龈可逐渐愈合覆盖创面。

否。是否拔牙取决于牙齿松动度和牙槽骨吸收程度，多数情况通过牙周治疗可保留牙齿，仅重度松动且骨吸收超过根长三分之二时才考虑拔除。

挂口腔科，优先选择牙周科。若伴有明显出血不止或发热，可先到急诊科进行止血和全身评估，再转牙周科。

可以。温生理盐水轻柔含漱有助于清洁，但不可用力鼓漱，也不能替代就诊，漱口后仍需尽快到口腔科处理。

否。常见原因包括创伤、牙周脓肿和急性坏死性溃疡性龈炎，均非癌前病变。若牙龈缺损超过两周不愈合，需活检排除恶性病变。

参考资料

[1] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 2021.

[3] 北京大学口腔医院. 牙周脓肿临床诊疗规范. 2019.

[4] 张志愿. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.