老年性痴呆的症状有哪些

老年性痴呆的核心症状是近期记忆减退、执行功能下降与行为人格改变，且呈进行性加重。早期以记不住刚发生的事最为突出，随后逐渐影响语言、判断、定向与日常生活能力。症状识别越早，越有利于明确病因与干预。

记忆与认知方面的表现

1、近期记忆减退：反复询问同一问题，忘记刚吃过的饭、刚放下的物品，忘记约定的事情，而对多年前的旧事记忆相对保留。

2、时间与地点定向障碍：分不清上午下午，在熟悉的小区或街道迷路，出门后找不到回家的路。

3、语言能力下降：叫不出常见物品的名称，说话内容变空洞，重复同一句话，理解他人话语变慢，后期可出现答非所问。

4、判断与计算能力减退：算不清简单账目，买菜付钱出错，处理存折、缴费等事务感到困难，容易被骗。

5、执行与计划能力下降：不会按步骤做饭、洗衣，原本熟练的家务变得无从下手，无法独立安排一天的活动。

6、抽象思维与注意力受损：看不懂成语含义，难以同时处理两件事，看电视跟不上情节。

精神行为与生活能力方面的表现

1、情绪与人格改变：变得淡漠、少语、易怒或多疑，对以往感兴趣的事情失去兴趣，部分人出现猜疑被偷、被嫌弃等想法。

2、行为异常：重复收拾东西、来回走动、夜间不睡白天嗜睡，部分人出现幻觉或错觉。

3、生活自理能力下降：穿衣顺序错误、不会用遥控器、忘记关火关水，逐步需要他人照护。

4、社会功能退缩：不愿参加亲友聚会，回避社交，工作或家务能力明显下滑。

据中国阿尔茨海默病协会2019年发布的数据，中国65岁以上人群阿尔茨海默病患病率约为3%至7%，且随年龄增长明显升高。该病起病隐匿，家属往往把早期表现误认为正常老化。国际阿尔茨海默病协会发布的世界阿尔茨海默病报告指出，全球每3秒新增1例痴呆患者。识别上述症状后，应尽早到神经内科或记忆门诊就诊，进行认知量表评估、影像学检查与血液化验，以区分阿尔茨海默病、血管性痴呆、甲状腺功能减退、维生素缺乏及抑郁所致假性痴呆等可逆原因。病程中需关注跌倒、走失、误服、营养不良与感染等风险。诊断明确者应接受规范治疗与照护指导，家属可记录症状变化供复诊参考。

老年性痴呆以近期记忆减退起病，逐步累及语言、判断、行为与自理能力，呈持续进展。出现相关表现应尽早就诊评估，明确病因并加强居家安全管理。

常见问题

是近期记忆减退。表现为忘记刚发生的事、重复提问、丢三落四，而很久以前的旧事反而记得较清楚，家属常误以为只是年纪大了。

会。随着定向力下降，患者在熟悉的小区、街道也可能迷路，出门后找不到回家的路，中重度阶段走失风险明显增加，需加强看护。

正常老化偶有忘事但能自行想起，不影响生活；老年性痴呆的遗忘持续加重，且影响做饭、理财、出门等日常能力，需就医评估。

能。神经内科或记忆门诊可通过认知量表、影像学检查与血液化验协助判断，并排查甲状腺功能减退、维生素缺乏等可逆原因。

注意防走失、防跌倒、防误服和关火关水，保持规律作息与熟悉环境，记录症状变化，定期复诊，并关注照护者自身压力。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病事实与数据（2019）

[2] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南

[4] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案