尿毒症是什么病

尿毒症是慢性肾脏病进展至终末期的临床综合征，肾小球滤过率通常低于15毫升每分钟每1.73平方米，肾脏排泄代谢废物与调节水电解质的能力严重下降，毒素在体内蓄积并累及多个系统。

尿毒症的核心特征

1、肾功能状态：尿毒症并非独立疾病，而是慢性肾脏病第5期的表现，肾单位大量毁损后，肌酐、尿素氮等代谢产物无法正常排出。

2、流行病学数据：中国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，这是《中国慢性肾脏病流行病学调查》在2012年发表于《柳叶刀》的结果，其中部分患者会逐步进展至终末期。

3、常见病因：糖尿病肾病、高血压肾损害、原发性肾小球肾炎、多囊肾等是主要基础疾病，其中糖尿病肾病在部分地区的占比持续上升。

4、主要表现：早期可能仅有乏力、食欲减退、夜尿增多，随病情加重出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血、水肿、呼吸困难等。

5、诊断依据：血肌酐、估算肾小球滤过率、尿常规、肾脏超声等检查综合判断，肾小球滤过率低于15毫升每分钟每1.73平方米是重要界限。

6、治疗方向：肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植，同时需要控制血压、纠正贫血、调节钙磷代谢和酸碱平衡。具体方案由肾内科医生根据个体情况制定。

7、饮食管理：限制蛋白质摄入量、控制钠盐和钾的摄入、保证足够热量，需在临床营养师指导下进行，避免自行调整。

8、预防重点：控制血糖、血压、血脂，避免滥用可能损伤肾脏的药物，定期体检发现蛋白尿或血肌酐升高时及时就诊。

需要关注的问题

尿毒症患者心血管事件风险明显升高，贫血、骨矿物质代谢异常、感染等并发症需要长期管理。病情稳定者通常每1至3个月复查一次；调整治疗方案期间复查频率需增加，具体间隔由医生决定。

尿毒症是慢性肾脏病终末期的表现，需要依靠规范替代治疗和长期综合管理来维持机体功能。

常见问题

否。多数尿毒症由糖尿病肾病、高血压肾损害等后天因素引起，仅多囊肾等少数病因与遗传相关。

部分患者尿量可以正常甚至偏多，但尿液排出的代谢废物明显减少，不能据此判断肾功能正常。

是同一疾病过程的不同表述，尿毒症通常指慢性肾脏病第5期，肾衰竭范围更广，包括急性和慢性。

需根据尿量和水肿情况决定，尿量减少或水肿明显者通常需要限制液体摄入，具体量由医生评估。

肾移植可替代部分肾功能，但术后需长期使用免疫抑制药物并定期随访，并非所有患者都适合。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南

[2] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治相关技术文件

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 血液净化相关临床实践指南