得脑血栓怎么办

脑血栓发生后应立即拨打急救电话并前往具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早接受规范救治，神经功能保留的可能性越大。切勿自行观察或等待症状缓解。

识别与呼救

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，任一异常立即呼叫急救。

2、呼叫急救：立即拨打120，明确告知疑似脑血栓，要求送往具备卒中中心资质的医院，避免自行驾车转运。

3、记录时间：准确记录最后正常时间，即患者最后一次被看到完全正常的时刻，该时间决定溶栓和取栓的 eligibility。

4、禁止处置：不要喂水、喂食、喂药，不要按压人中或针刺放血，避免误吸和延误。

急性期治疗

1、静脉溶栓：发病4.5小时内且无禁忌者，可接受静脉溶栓治疗，这是恢复血流的重要手段。

2、血管内治疗：大血管闭塞者在发病6小时内可评估机械取栓，部分经影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。

3、抗血小板治疗：未溶栓者在排除出血后，由医生评估启动抗血小板治疗，用于非心源性脑血栓的二级预防。

4、病因分型：需完成脑血管影像和心脏评估，区分大动脉粥样硬化、心源性栓塞等类型，决定后续方案。

康复与二级预防

1、早期康复：病情稳定后24至48小时即可开始床旁康复，包括良肢位摆放和被动关节活动。

2、血压管理：急性期血压调控需个体化，病情稳定者通常将血压控制在140/90毫米汞柱以下；溶栓前后需按医嘱调整，避免过低。

3、血脂管理：使用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8毫摩尔每升以下，或较基线下降50%以上。

4、随访复查：出院后1个月、3个月、6个月复查，评估神经功能、用药依从性和危险因素控制。

中国卒中学会发布的《中国卒中报告2023》显示，卒中已成为中国居民首位死亡原因，每5位死亡者中至少有1人死于卒中。国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确要求，急性缺血性卒中患者应在到达医院后尽快完成评估，争取在时间窗内实施再灌注治疗。

脑血栓救治的核心在于抢时间，发病后立即送医并接受规范评估，是决定预后的关键；后续坚持康复和危险因素管理，可降低复发风险。

常见问题

否。脑血栓需尽快到医院评估溶栓或取栓，自行观察会错过治疗时间窗，导致神经功能损害加重。

病情稳定者通常控制在140/90毫米汞柱以下；溶栓前后需按医生要求个体化调整，避免血压过低影响脑灌注。

病情稳定后24至48小时即可开始床旁康复，包括良肢位摆放和被动活动，具体由康复团队评估后实施。

需复查神经功能、血压、血脂、血糖及用药情况，通常在出院后1个月、3个月、6个月进行。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2023. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志. 2023.