暗疮是什么样的

暗疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤损害，典型表现为粉刺、红色丘疹、脓疱或结节，好发于面部、胸背等皮脂溢出部位，常伴皮脂分泌增多。

暗疮的典型皮损形态

1、粉刺：分为开放性粉刺与闭合性粉刺，前者表现为毛孔内黑色或深褐色小点，后者为肤色或淡白色小丘疹，直径约1至3毫米，无明显红肿。

2、炎性丘疹：粉刺周围出现红色隆起，直径约2至5毫米，触之偏硬，可伴有轻度疼痛或压痛。

3、脓疱：丘疹顶端出现黄白色脓头，周围绕以红晕，直径约3至8毫米，脓液排出后可暂时消退。

4、结节与囊肿：炎症向深层发展形成直径大于5毫米的红色硬结，按压疼痛明显；囊肿质地较软，内含脓液与血液混合物，消退后易留色素沉着或瘢痕。

5、好发部位：面部颊部、额部、下颌部最为常见，胸部、背部及肩部也可出现，这些区域皮脂腺密度较高。

6、分布特点：皮损多呈对称分布，数量从数个至数十个不等，同一时期可见不同阶段的皮损并存。

与相似皮肤表现的区分

1、毛囊炎：多由细菌感染引起，皮损集中在毛囊口，脓疱中央可见毛发贯穿，周围红肿范围相对局限。

2、玫瑰痤疮：以面中部持续性红斑、毛细血管扩张为主，丘疹脓疱期可与暗疮相似，但通常无粉刺。

3、脂溢性皮炎：表现为油腻性鳞屑性红斑，多见于鼻翼两侧、眉弓，一般无粉刺与脓疱。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》指出，痤疮诊断需依据皮损形态与分布，粉刺是诊断的必要条件之一。该指南同时将痤疮分为三度四级，轻度以粉刺为主，中度出现炎性丘疹与脓疱，重度可见结节与囊肿。

一项由中国医学科学院皮肤病医院参与、发表于2019年的全国性流行病学调查显示，中国人群痤疮患病率约为8.1%，其中12至24岁年龄段患病率可达40%以上，提示该年龄段出现上述皮损形态需优先考虑暗疮。

暗疮的核心识别点在于粉刺的存在以及皮损的多形性，面部出现粉刺合并红色丘疹或脓疱时，应尽早就诊皮肤科明确分级。日常需避免挤压皮损，保持面部清洁，减少高糖高脂饮食摄入。

常见问题

是。暗疮与青春痘均指痤疮，是同一疾病的不同称呼，医学诊断名称统一为痤疮，表现为粉刺、丘疹、脓疱等多形性皮损。

否。暗疮好发于面部，但胸部、背部、肩部等皮脂腺密集区域同样可出现，部分人群皮损以躯干为主，面部反而较轻。

否。轻度暗疮以粉刺和丘疹为主，规范处理后通常不留瘢痕；结节与囊肿型暗疮炎症深达真皮，遗留瘢痕的风险相对较高。

否。粉刺是暗疮诊断的必要条件之一，若仅有红色丘疹而无粉刺，需考虑毛囊炎、玫瑰痤疮等其他皮肤问题，应由皮肤科医生鉴别。

是。暗疮分级不同，处理方案差异较大，中重度暗疮需由皮肤科医生评估后制定方案，自行处理可能延误病情或加重皮损。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院等. 中国痤疮流行病学调查报告. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.