后脚跟脱皮怎么回事

后脚跟脱皮多由皮肤干燥、真菌感染或机械摩擦引起，其中足癣和角化过度型湿疹最为常见。若仅干燥脱屑、无红肿水疱，保湿即可改善；若伴瘙痒、趾间浸渍或反复发作，需就医排查真菌。

常见原因与特征

1、皮肤干燥：：足跟角质层厚、皮脂腺少，冬季湿度低于40%时水分流失加快，表现为均匀细碎脱屑，无红斑及瘙痒。

2、足癣：：红色毛癣菌等真菌侵犯角质层，表现为足跟及足缘片状脱屑，常伴趾间浸渍发白、瘙痒，夏季加重。中国手癣和足癣诊疗指南（2022年版）指出，足癣在我国发病率较高，是足部脱屑最常见病因之一。

3、角化过度型湿疹：：与过敏、摩擦相关，足跟皮肤增厚、皲裂、脱皮，瘙痒明显，易反复。

4、机械性摩擦：：长期穿硬底鞋、久站行走，角质层反复受压，出现片状脱落。

5、其他因素：：银屑病、糖尿病周围神经病变、维生素缺乏等也可导致足跟脱皮，需结合全身表现判断。

证据与数据

《中国手癣和足癣诊疗指南（2022修订版）》指出，足癣在全球成人中患病率约为15%至20%，我国部分地区调查显示成人足癣患病率可达20%以上。一项2021年发表于《中国真菌学杂志》的多中心研究显示，在足部脱屑患者中，真菌镜检阳性率约为34.6%，提示脱皮人群中足癣占比不容忽视。

处理与鉴别

• 单纯干燥者：每日温水泡脚5至10分钟，擦干后涂抹含尿素或凡士林的保湿霜，穿棉袜，室内湿度维持在50%至60%。
• 疑似足癣者：需到皮肤科行真菌镜检，确诊后按医嘱使用抗真菌药物，疗程通常2至4周，症状消失后继续用药1周。
• 湿疹患者：避免热水烫洗和碱性皂类，遵医嘱外用糖皮质激素制剂。
• 糖尿病者：足部脱皮需警惕感染，应定期检查足部，避免自行撕扯皮屑。

日常注意

保持足部清洁干燥，鞋袜每日更换，避免与他人共用拖鞋、浴巾。脱皮处禁止撕扯，防止继发感染。若出现红肿、渗液、疼痛或脱皮范围扩大，应及时就诊皮肤科。

常见问题

否。多数后脚跟脱皮与维生素缺乏无关，常见原因是皮肤干燥、足癣或湿疹。仅当伴随口角炎、舌炎等表现时，才需考虑维生素缺乏，应就医评估。

是，单纯干燥引起的脱皮可通过保湿改善。若使用保湿霜2周无缓解，或伴瘙痒、水疱、趾间浸渍，提示可能为足癣，需就医行真菌检查。

是，若由足癣引起则具有传染性，可通过共用拖鞋、浴巾传播。干燥或湿疹所致脱皮不传染。确诊足癣后应分开使用鞋袜和洗浴用品。

是，建议就诊皮肤科。皮肤科医生可通过真菌镜检区分足癣与湿疹，并制定针对性方案。伴糖尿病者应同时到内分泌科评估足部情况。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国手癣和足癣诊疗指南（2022修订版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中国真菌学杂志. 足部脱屑患者真菌感染多中心调查研究, 2021.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者足部护理健康教育要点. 人民卫生出版社, 2020.