低血糖症状怎么治疗

低血糖发作时应立即进食含糖食物，通常15克葡萄糖即可缓解，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止经口喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。反复发作需排查病因并调整治疗方案。

低血糖的识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感。立即口服15克葡萄糖片，或150毫升含糖饮料，或3块方糖。15分钟后复测血糖，未达标则重复一次。

2、中度低血糖：出现头晕、注意力涣散、言语含糊，处理同轻度，但需他人协助进食并观察。若30分钟内两次补糖后血糖仍低于3.9毫摩尔每升，应前往急诊。

3、重度低血糖：意识模糊、抽搐或昏迷。禁止喂食任何食物或液体，防止误吸。立即拨打急救电话，院内给予50%葡萄糖注射液静脉推注。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，重度低血糖需静脉输注葡萄糖并持续监测血糖。

不同人群的后续处理

1、糖尿病患者：排查胰岛素或促泌剂用量是否过大、进食是否延迟、运动是否过量。根据《中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识》，反复发作低血糖者需在医生指导下调整降糖方案，不可自行增减药物。

2、非糖尿病患者：需排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退、肝功能衰竭等病因。空腹低血糖多见于器质性疾病，餐后低血糖多见于功能性反应性低血糖。建议记录发作时间、进食内容与血糖数值，就诊内分泌科。

3、老年人：低血糖症状常不典型，可能仅表现为乏力或意识改变。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，65岁以上糖尿病患者低血糖住院率高于中年组。家属应学会识别并备好葡萄糖片。

预防要点

• 定时定量进餐，避免空腹运动。
• 运动前监测血糖，低于5.6毫摩尔每升时先补充碳水化合物。
• 随身携带葡萄糖片或含糖食品，并佩戴糖尿病识别卡。
• 夜间低血糖高发者，睡前监测血糖，必要时在医生指导下调整晚餐或药物。

低血糖处理核心是快速补糖并复测，意识障碍者须静脉给糖。反复发作应查明原因，调整基础治疗方案，避免自行更改药物。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选葡萄糖片、含糖饮料或方糖，15分钟后复测血糖。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂食易致误吸和窒息。应立即拨打急救电话，由医护人员静脉输注葡萄糖。

是。若反复发作、原因不明或伴意识障碍，需就诊内分泌科排查病因，调整治疗方案，避免再次发生。

是。胰岛素瘤、肝肾功能不全、肾上腺皮质功能减退等均可导致。空腹发作或餐后发作需分别排查不同病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2021年）. 人民卫生出版社, 2022.