糖尿病的危害都有哪些

糖尿病的主要危害在于长期血糖控制不佳会损伤全身大血管与微血管，导致心、脑、肾、眼、足等多个器官出现不可逆损害。损害通常在确诊前即已启动，早期可无自觉症状。

糖尿病危害的主要类别

1、心血管损害：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的风险显著高于非糖尿病人群。持续高血糖加速动脉粥样硬化，使血管壁弹性下降、管腔变窄。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约670万20至79岁人群的死亡与糖尿病相关，其中心血管疾病是首要死因。

2、肾脏损害：高血糖使肾小球处于高滤过状态，逐渐出现蛋白尿，进而发展为糖尿病肾病。病情持续进展可导致肾功能衰竭，需要透析或肾移植维持生命。病程超过10年的患者中，相当比例存在不同程度的肾功能下降。

3、眼部损害：视网膜微血管受损可引起糖尿病视网膜病变，表现为视力模糊、视野缺损，严重时发生玻璃体出血或视网膜脱离。世界卫生组织指出，糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲的重要原因之一。

4、神经损害：周围神经病变表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退，以双足最为明显。自主神经受累可导致胃排空延迟、体位性低血压、排尿异常。感觉减退使足部受伤后不易察觉，是糖尿病足溃疡的起点。

5、足部损害：神经病变合并下肢血管病变，使足部小伤口难以愈合，形成溃疡、感染甚至坏疽。严重者需要截肢。全球范围内，每20秒就有一例糖尿病患者因足部问题接受截肢，该数据来自国际糖尿病联盟2021年报告。

6、急性代谢紊乱：血糖急剧升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为恶心、呕吐、意识障碍，属于需要紧急处理的内科危重症。

7、感染风险升高：高血糖环境削弱白细胞功能，使呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染发生率上升，且感染后血糖更难控制，形成恶性循环。

防控要点

• 定期检测糖化血红蛋白，一般控制在7%以下，具体目标由医生根据年龄和并发症情况个体化制定。
• 每年至少检查一次尿微量白蛋白、眼底和足部感觉。
• 血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下，合并心血管疾病者需更低。
• 戒烟、限酒、保持规律运动，每周中等强度有氧运动不少于150分钟。

血糖长期偏高对血管和神经的损伤是缓慢累积的，控制血糖、血压、血脂并定期筛查并发症，可以显著延缓上述损害的发生与进展。

常见问题

否。糖尿病视网膜病变是致盲原因之一，但通过每年眼底检查和及时干预，多数患者的视力损害可以延缓或避免。

能。尿微量白蛋白检测可在肾功能明显下降前发现异常，糖尿病患者应每年至少检测一次。

可以。每日检查足部、选择合适鞋袜、避免赤足行走、及时处理小伤口，能大幅降低溃疡和截肢风险。

否。部分患者存在遗传易感性或病程较长，仍需定期筛查眼底、肾脏和神经，不能仅凭血糖数值判断。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病视网膜病变相关事实. 世界卫生组织官网.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 国家卫生健康委员会官网.