打破伤风针的副作用

打破伤风针后可能出现局部或全身不良反应，多数较轻微且可自行缓解，严重过敏反应发生率极低。破伤风针包括破伤风抗毒素与破伤风人免疫球蛋白，前者因含异种血清蛋白，不良反应风险相对更高。

1、局部反应：注射部位可出现红肿、疼痛、硬结或瘙痒，通常在接种后数小时至24小时内出现，多数在1至3天内自行消退，无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可。

2、全身一般反应：部分接种者出现低热、乏力、头痛、恶心或周身不适，体温多在38摄氏度以下，持续1至2天可缓解，适当休息、多饮水有助于恢复。

3、血清病样反应：多见于破伤风抗毒素接种后1至2周，表现为发热、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大，属于免疫复合物介导的迟发反应，需及时就医评估。

4、过敏性休克：属于罕见但严重的速发型反应，多在注射后数分钟至30分钟内发生，表现为面色苍白、胸闷、呼吸困难、血压下降。依据《预防用疫苗临床不良反应分级标准》，此类反应需现场急救处理。医疗机构注射后要求留观30分钟，即为防范该风险。

5、皮试相关反应：破伤风抗毒素使用前需做皮肤过敏试验，皮试本身可致局部红晕、伪足，判断结果需由医护人员完成，皮试阳性者需采用脱敏注射或改用破伤风人免疫球蛋白。

流行病学数据显示，破伤风抗毒素过敏反应报告率约为百分之几，其中严重过敏反应占比不足千分之一，具体数值因监测体系与人群差异而不同。中国疾病预防控制中心发布的破伤风预防相关技术文件中明确，破伤风人免疫球蛋白无需皮试，过敏风险低于破伤风抗毒素，适用于对破伤风抗毒素过敏或皮试阳性者。

需要区分的是，不良反应与破伤风本身的风险不可等同。破伤风病死率在全球范围内仍处于较高水平，世界卫生组织估计未免疫人群感染后病死率可达10%至50%。因此，规范接种的获益通常大于不良反应带来的风险。

接种后应留观至少30分钟，出现皮疹、胸闷、气促需立即告知医护人员；离开后若出现迟发皮疹、关节痛或发热持续不退，应尽早就诊并说明接种时间与种类。既往有过敏史、哮喘史或曾对破伤风抗毒素发生反应者，接种前须主动告知医生，由医生评估选择破伤风人免疫球蛋白。

常见问题

是。低热属于常见全身反应，体温多在38摄氏度以下，持续1至2天可自行缓解，多饮水、注意休息即可，若高热不退需就医。

是，但极少见。过敏性休克发生率极低，多在注射后30分钟内发生，因此接种后必须留观30分钟，出现胸闷气促立即处理。

否。破伤风抗毒素含异种血清蛋白，过敏风险相对更高，需皮试；破伤风人免疫球蛋白无需皮试，过敏风险相对更低。

否，多数无需特殊处理。局部红肿、疼痛多在1至3天内自行消退，保持清洁干燥即可，若红肿范围扩大或化脓需就诊。

是，但需提前告知医生。医生会评估过敏史并选择破伤风人免疫球蛋白等风险更低的制剂，必要时调整接种方案。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 破伤风预防控制技术指南.

[2] 国家药品监督管理局. 预防用疫苗临床不良反应分级标准.

[3] 世界卫生组织. 破伤风疫苗立场文件.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 破伤风诊疗规范.