破伤风针副作用有什么

破伤风针常见副作用以注射部位局部反应和轻度全身反应为主，多数在数小时内出现并自行缓解，严重过敏反应发生率极低。破伤风针包括破伤风抗毒素与破伤风人免疫球蛋白，前者因含马血清蛋白，过敏风险相对更高，注射前需进行皮试。

1、局部反应：注射部位可出现疼痛、红肿、硬结或瘙痒，通常在接种后数小时至24小时内出现，持续1至3天可自行消退。破伤风抗毒素局部反应发生率约为5%至30%，破伤风人免疫球蛋白局部反应发生率相对更低，约为1%至10%。数据来源为《中国药典》临床用药须知（2020年版）。

2、轻度全身反应：可表现为低热、乏力、头痛、恶心或周身不适，体温多在38摄氏度以下，一般1至2天内缓解。此类反应与个体对异种蛋白的免疫应答有关，无需特殊处理，适当休息、多饮水即可。

3、血清病样反应：多见于使用破伤风抗毒素后7至14天，表现为发热、皮疹、关节酸痛、淋巴结肿大。该反应属于Ⅲ型变态反应，发生率约为1%至5%，与注射剂量和个体免疫状态相关。出现此类表现需及时就医评估。

4、过敏性休克：属于严重不良反应，发生率约为万分之一至十万分之一，多在注射后数分钟至30分钟内发生，表现为胸闷、气促、面色苍白、血压下降。依据《破伤风抗毒素使用说明书》及急诊医学相关规范，注射后须留观30分钟，现场需备肾上腺素等急救药品。

5、皮试相关反应：破伤风抗毒素注射前须做皮试，皮试部位可出现红肿、伪足或瘙痒，判断为阳性者需采用脱敏注射或改用破伤风人免疫球蛋白。皮试本身极少引起全身反应，但仍有极个别报告。

6、特殊人群：既往有过敏性疾病史、支气管哮喘史或曾使用马血清制品者，发生过敏反应的风险相对升高。此类人群应在具备急救条件的医疗机构完成注射，并主动告知医生过敏史。

权威引用方面，世界卫生组织关于破伤风预防的立场文件指出，破伤风类毒素疫苗安全性良好，常见不良反应为局部疼痛和低热，严重不良事件罕见。国内《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》同样强调，被动免疫制剂使用前应评估过敏风险，并做好急救准备。

破伤风针副作用总体可控，局部反应与低热最为多见，严重过敏罕见但需留观防范。注射前如实告知过敏史，注射后按要求留观，出现皮疹、气促等表现立即就医。

常见问题

局部红肿疼痛多持续1至3天，低热乏力一般1至2天缓解，血清病样反应可持续数天至一周，需就医处理。

是。破伤风抗毒素含马血清蛋白，注射前必须做皮试，阳性者需脱敏注射或改用破伤风人免疫球蛋白。

需谨慎。既往发生过敏者应告知医生，可考虑改用破伤风人免疫球蛋白，并在具备急救条件处注射。

否。注射后须留观30分钟，以便及时处理可能出现的急性过敏反应，无异常后方可离开。

不完全相同。破伤风疫苗常见局部疼痛和低热，过敏风险低于破伤风抗毒素，后者需皮试且过敏风险相对更高。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南. 2019.

[3] 世界卫生组织. 破伤风疫苗立场文件. 2017.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 急诊破伤风预防专家共识. 中华急诊医学杂志, 2018.