脑垂体大会不会长脑瘤

脑垂体本身不会长脑瘤，但脑垂体区域可以发生垂体腺瘤，属于颅内常见肿瘤之一，绝大多数为良性。垂体腺瘤起源于垂体前叶细胞，而非脑组织本身，因此严格意义上不属于脑瘤，但因其位于颅内，临床常与脑瘤一并讨论。

垂体腺瘤的基本特征

1、起源与命名：垂体腺瘤来源于腺垂体细胞，与神经元或胶质细胞无关，故不称为脑瘤。颅内原发脑瘤多起源于脑实质、脑膜或神经鞘。

2、流行病学数据：根据中国垂体腺瘤协作组2019年发布的《中国垂体腺瘤诊治专家共识》，垂体腺瘤年发病率约为每10万人中3至5例，占颅内肿瘤的10%至15%，在尸检中检出率可达10%至20%。

3、大小分类：直径小于10毫米者为微腺瘤，10至30毫米为大腺瘤，超过30毫米为巨大腺瘤。微腺瘤占比约50%至60%。

4、功能分类：分为功能性腺瘤和无功能性腺瘤。功能性腺瘤包括泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等，无功能性腺瘤约占30%至40%。

5、临床表现：头痛、视力下降、视野缺损为常见压迫症状；功能性腺瘤还可出现闭经、溢乳、肢端肥大、库欣综合征等内分泌表现。

6、诊断方法：鞍区磁共振增强扫描是首选影像学检查，结合血清泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等激素水平测定可明确类型。

7、治疗原则：泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂药物治疗；无功能微腺瘤可定期随访；大腺瘤伴压迫症状或药物控制不佳者，可考虑经鼻蝶窦入路手术切除。根据《中国垂体腺瘤诊治专家共识》，手术全切率在微腺瘤中可达80%以上，大腺瘤约50%至70%。

8、随访要求：术后第1年每3至6个月复查鞍区磁共振和激素水平，病情稳定者每年复查一次；调整用药期间需增加到每3个月一次。

需要关注的情况

垂体腺瘤绝大多数为良性，但仍有少数呈侵袭性生长，侵犯海绵窦、蝶窦或包绕颈内动脉。若出现突发剧烈头痛、视力急剧下降，需警惕垂体卒中，应急诊处理。根据中国垂体腺瘤协作组2019年数据，垂体卒中发生率约占垂体腺瘤的2%至7%。

垂体区域可发生垂体腺瘤，该肿瘤源于腺垂体细胞，多为良性，与脑实质来源的脑瘤性质不同。出现视力视野改变或内分泌症状时，应尽早行鞍区磁共振和激素检查。

常见问题

否。脑垂体本身不会长脑瘤，但垂体区域可发生垂体腺瘤，属于颅内良性肿瘤，起源于腺垂体细胞，与脑实质肿瘤性质不同。

否。绝大多数垂体腺瘤为良性，生长缓慢，不转移。仅极少数呈侵袭性生长，需长期随访和积极处理。

不一定。泌乳素瘤首选药物治疗，无功能微腺瘤可随访观察。仅大腺瘤伴压迫症状或药物控制不佳时，才考虑经鼻蝶窦手术。

会。肿瘤向上压迫视交叉可导致视力下降和视野缺损，尤其是双颞侧偏盲。出现此类症状应尽快行鞍区磁共振检查。

术后第1年每3至6个月复查磁共振和激素水平；病情稳定者每年复查一次；调整用药期间需增加到每3个月一次。

参考资料

[1] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤诊治专家共识（2019）

[2] 中华医学会神经外科学分会. 中国垂体腺瘤外科治疗专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 脑肿瘤诊疗规范（2018年版）

[4] 中华神经外科杂志. 垂体腺瘤临床诊疗指南

[5] 中国抗癌协会. 中枢神经系统肿瘤诊疗指南