吃完毓婷后又来月经怎么回事呢

服用毓婷后出现的阴道出血，多数属于药物引起的撤退性出血，并不等同于正常月经，若出血量与持续时间接近平素月经，可暂按一次月经对待，但需排除妊娠及其他妇科问题。

毓婷与出血的基本关系

毓婷为左炔诺孕酮紧急避孕药，其作用机制之一是使子宫内膜发生改变并提前脱落，因此服药后数天内出现阴道出血较为常见。这种出血在医学上多称为撤退性出血，与卵巢周期性排卵后形成的自然月经在成因上并不相同。

1、出血时间：多数出现在服药后3至7天，个别可延迟至10天左右；若出血出现在服药后24小时内，需考虑与原有月经周期重叠。

2、出血量：撤退性出血通常少于平素月经量，呈点滴状或持续3至5天；若出血量与平素月经相近，可按一次月经记录。

3、出血性质：颜色多为暗红或褐色，可伴有轻微下腹坠胀，一般不出现剧烈腹痛。

4、与妊娠的区分：若出血量极少、仅持续1至2天，且距上次月经已超过35天，需通过尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测排除妊娠。

5、与月经的区分：若出血时间与预期月经时间相差不超过7天，且量、色、持续时间与既往月经一致，可视为月经来潮。

需要关注的数据与依据

世界卫生组织于2018年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮紧急避孕药服药后阴道不规则出血的发生率约为10%至20%，多数无需特殊处理。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的《紧急避孕药临床应用专家共识》提出，服药后出现的撤退性出血不能作为避孕成功的可靠指标，若下次月经推迟超过7天，应进行妊娠检测。上述数据说明，服药后出血属于已知的药物反应范围，但出血本身不能替代妊娠排除。

需要就医的情形

• 出血量超过平素月经量，或每1小时需更换1片以上卫生巾并持续3小时。
• 出血持续超过10天仍未停止。
• 伴有明显下腹痛、发热、头晕或晕厥。
• 距上次月经超过35天，且妊娠试验阳性或结果不明确。
• 反复多次使用紧急避孕药后出现月经周期紊乱。

紧急避孕药不宜作为常规避孕方式，同一月经周期内重复使用会加重月经紊乱，且避孕有效率随使用次数增加而下降。若出血情况与上述描述不符，或伴有其他不适，应前往妇科就诊，由医生结合病史、妇科检查及超声等结果判断原因。

常见问题

不能。撤退性出血是药物反应，不代表排卵已被完全抑制或受精未发生，若下次月经推迟超过7天，仍需做妊娠检测。

不一定。出血量与持续时间接近平素月经时可视为一次月经；若仅为点滴状出血，则属于撤退性出血，不能按月经计算。

多数不需要。出血量少、持续3至5天者可观察；若出血量超过平素月经或持续超过10天，应就医评估，由医生决定处理方式。

多数在服药后1至2周内出现撤退性出血，下一次自然月经可能提前或推迟7天左右，若推迟超过7天需排除妊娠。

同一周期重复使用会明显增加月经紊乱和撤退性出血风险，且避孕有效率下降，不应作为常规避孕手段。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 紧急避孕药临床应用专家共识. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.