眼睛屎多是怎么回事

眼屎增多通常提示眼表存在刺激或炎症反应，最常见原因是结膜炎、睑缘炎或干眼，少数情况与泪道阻塞有关。正常眼屎为少量透明或淡白色，若出现量多、色黄绿、伴红肿或视物模糊，需及时就诊眼科。

1、正常生理性眼屎：健康人群晨起眼角可见少量干燥分泌物，呈白色或淡黄色，这是泪液蒸发后残留的黏蛋白与脂质混合物，用清水清洗即可，不伴随眼红、眼痛、畏光等表现。

2、细菌性结膜炎：分泌物多为黄绿色、黏稠脓性，量多，常将上下睫毛粘住。根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识》，细菌性结膜炎在眼科门诊结膜炎患者中占比约15%至30%，需由眼科医师判断后处理。

3、病毒性结膜炎：分泌物多为水样或浆液性，量中等，常伴眼红、异物感、流泪，具有较强传染性。腺病毒引起的流行性角结膜炎潜伏期约5至12天，接触传播是主要途径。

4、过敏性结膜炎：分泌物呈丝状或黏稠拉丝状，量可多可少，伴明显眼痒、眼睑水肿。常见诱因包括花粉、尘螨、动物皮屑，多双眼发作，季节性明显。

5、睑缘炎：睑板腺开口堵塞或睑缘皮肤炎症，分泌物常聚集在睫毛根部，呈鳞屑状或泡沫状，晨起明显。国内流行病学调查显示，睑缘炎在眼科门诊就诊者中检出率约为11.6%（《中华眼科杂志》2018年）。

6、干眼：泪液分泌不足或蒸发过快时，泪膜稳定性下降，眼表代谢产物堆积，分泌物可呈黏丝状。长期使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜、处于空调环境者更易出现。

7、泪道阻塞：泪液无法正常排入鼻腔，滞留于泪囊，继发感染后分泌物增多，按压内眼角可有黏液或脓性液体溢出。新生儿泪道阻塞发生率约为5%至6%，多数在1岁内自行通畅。

8、操作步骤参考：出现眼屎增多时，先用洁净棉签蘸温开水由内向外轻轻擦拭，避免用手直接揉搓；暂停佩戴隐形眼镜；不与他人共用毛巾；若48小时内无改善或出现眼痛、视力下降，应前往眼科行裂隙灯检查与分泌物涂片检查。

眼屎增多是眼表健康状态的信号，量、色、质的变化可为病因判断提供线索。生理性者清洁即可，病理性者需针对结膜炎、睑缘炎、干眼或泪道阻塞等病因处理，不宜自行长期使用眼药水。

常见问题

否。眼屎增多主要与结膜炎、睑缘炎、干眼或泪道阻塞等眼表问题相关，上火并非医学诊断，不能解释分泌物增多的具体病因。

是。若分泌物呈黄绿色、量多，或伴随眼红、眼痛、畏光、视力下降，应尽快到眼科就诊，明确病因后处理。

否。分泌物增多期间应暂停佩戴隐形眼镜，避免加重眼表刺激或诱发角膜感染，待症状完全消退后再评估是否恢复佩戴。

常见原因是新生儿泪道阻塞，发生率约5%至6%，多数在1岁内自行通畅。若伴眼睑红肿或脓性分泌物，需眼科评估。

病毒性或细菌性结膜炎引起的分泌物增多具有传染性，可通过手、毛巾、脸盆传播；过敏性结膜炎与干眼引起的分泌物增多不传染。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2013.

[3] 中华眼科杂志. 睑缘炎相关眼表疾病流行病学调查. 2018.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童眼及视力保健技术规范.