与肛门有关的疾病有哪些

肛肠疾病主要涵盖痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大、肛门瘙痒症及肛管直肠肿瘤等，其中痔与肛裂在门诊中最常见。中国医师协会肛肠医师分会2021年发布的流行病学调查显示，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，痔占其中绝大多数。

常见与肛门有关的疾病

1、痔：肛门齿状线上下静脉丛曲张形成的团块，按位置分为内痔、外痔和混合痔。内痔以便血和脱出为主，外痔以疼痛和异物感为主。成年人发病率随年龄增长而上升，久坐、长期便秘、妊娠是常见诱因。

2、肛裂：肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，多位于肛管后正中线。典型表现为排便时刀割样疼痛、便后滴血，疼痛可持续数分钟至数小时。长期便秘或粪便干硬是主要诱因。

3、肛周脓肿：肛腺感染后向肛周间隙蔓延形成的化脓性病灶，表现为肛周红肿、跳痛、发热。该病起病急，若不及时处理可自行破溃或向深部扩散。

4、肛瘘：肛周脓肿破溃或引流后形成的异常通道，由内口、瘘管、外口三部分组成。表现为肛周反复流脓、潮湿、瘙痒，难以自行愈合。

5、肛乳头肥大：肛乳头受慢性炎症刺激增生变大，排便时可脱出肛门外，一般无明显疼痛，易被误认为内痔。

6、肛门瘙痒症：肛门周围皮肤以瘙痒为主要症状的皮肤病，夜间加重，反复搔抓可致皮肤增厚、皲裂。局部潮湿、寄生虫、过敏及全身性疾病均可诱发。

7、肛管直肠肿瘤：包括良性腺瘤与恶性直肠癌。便血、排便习惯改变、里急后重是常见信号。国家卫生健康委员会发布的《中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》指出，直肠指检是发现低位直肠肿瘤的重要初筛手段。

需要留意的信号

• 便血持续超过两周或血色暗红、混有黏液
• 排便习惯改变，如便秘与腹泻交替
• 肛周肿块迅速增大或伴发热
• 不明原因的体重下降与贫血

出现上述情况应尽早就诊肛肠科，通过直肠指检、肛门镜或肠镜明确诊断。肛门疾病症状常有重叠，仅凭自我感觉判断容易延误病情。

常见问题

否。肛裂表现为排便时刀割样疼痛，但肛周脓肿、血栓性外痔、肛窦炎同样可引起肛门疼痛，需由医生检查区分。

否。痔是静脉丛曲张，直肠癌是上皮来源的恶性肿瘤，两者性质不同，但便血症状相似，需通过检查排除。

否。肛周脓肿多数需手术切开引流，拖延可能导致感染扩散或形成肛瘘，应尽早就诊处理。

是。通常需做肛门视诊、直肠指检，必要时查寄生虫卵、血糖及过敏原，以明确局部或全身性诱因。

参考资料

[1] 中国医师协会肛肠医师分会. 中国肛肠疾病流行病学调查. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）. 2020

[3] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南. 中华胃肠外科杂志

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社