什么叫精髓静脉曲张哪些症状？

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛因回流受阻而出现异常扩张、迂曲的血管病变，多见于左侧，是男性不育的常见原因之一。其典型症状为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。

精索静脉曲张的常见症状与识别要点

1、阴囊坠胀感：患侧阴囊出现持续性或间歇性坠胀、沉重感，站立过久、行走或体力劳动后症状加重，平卧休息后减轻，这是精索静脉曲张最常见的表现。

2、阴囊隐痛：疼痛可向同侧腹股沟区、下腹部或腰部放射，疼痛程度因人而异，部分患者仅感轻微不适，部分患者疼痛较为明显。

3、阴囊外观改变：病情较重者可见患侧阴囊松弛下垂，表面可触及或看到迂曲扩张的静脉团，触诊时呈蚯蚓状团块，平卧后团块可缩小或消失。

4、睾丸体积变化：长期静脉回流障碍可影响患侧睾丸发育，导致睾丸体积缩小、质地变软，青少年患者可出现患侧睾丸较对侧明显偏小。

5、生育能力下降：精索静脉曲张可影响精子生成，导致精子数量减少、活力下降、畸形率升高。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，精索静脉曲张在原发性不育男性中的检出率约为35%至40%，在继发性不育男性中可达75%至80%。

6、无症状表现：部分患者无任何自觉症状，仅在体检或不育检查时被发现，这类患者容易被忽视。

需要关注的情况

精索静脉曲张的临床表现差异较大，症状轻重与曲张程度并不完全平行。部分轻度患者症状明显，而部分重度患者反而无明显不适。若出现阴囊坠胀、隐痛或触及异常静脉团，建议到泌尿外科或男科就诊，通过体格检查、阴囊超声等明确诊断。青少年若发现两侧睾丸大小差异明显，也应尽早就诊评估。

常见问题

否。部分患者无任何疼痛或不适，仅在体检时发现，症状有无与曲张程度不完全相关。

是。该病可影响精子数量、活力和形态，是男性不育的常见原因之一，但并非所有患者都会出现生育问题。

是。多数患者平卧后阴囊坠胀、隐痛减轻，触诊静脉团也可缩小或消失，这是该病的特点之一。

可到泌尿外科或男科就诊，通过体格检查和阴囊超声明确诊断，青少年患者也可到小儿外科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.