上眼球疼是怎么回事

上眼球疼最常见的原因是视疲劳与干眼，其次是眶上神经痛或鼻窦炎，少数情况可能提示青光眼或虹膜睫状体炎等需要急诊处理的眼病。若伴随视力下降、恶心呕吐、眼球发硬，应尽快就医。

常见原因与对应特征

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现眼球酸胀痛，闭眼休息或远眺后减轻，常伴眼干、异物感。

2、干眼：泪膜不稳定导致眼表刺激，疼痛多为刺痛或烧灼感，晨起或空调环境中加重。

3、眶上神经痛：疼痛沿眉弓向额部放射，呈针刺样或电击样，按压眶上切迹可有明显痛感。

4、鼻窦炎：额窦或筛窦炎症可牵涉上眼球疼痛，低头、擤鼻时加重，常伴鼻塞、流脓涕。

5、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为眼球剧烈胀痛、同侧头痛、视物模糊、看灯光有彩虹圈，伴恶心呕吐。

6、虹膜睫状体炎：眼球深部疼痛、畏光、流泪，视力不同程度下降，瞳孔可能缩小。

需要警惕的危险信号

• 视力突然下降或视野缺损
• 眼球坚硬如石、触碰即痛
• 剧烈头痛伴恶心呕吐
• 眼红明显且瞳孔形态异常
• 外伤后出现的眼球疼痛

出现上述任一情况，属于眼科急症范畴，需在数小时内就诊，不可自行观察等待。

流行病学参考

据中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》，中国干眼症患病率约为21%至30%，其中视频终端使用者占比显著升高。该共识指出，眼表疼痛与干眼严重程度存在相关性，规范泪膜评估是鉴别诊断的关键步骤。

可自行观察与处理的情况

若疼痛轻微、无视力改变、无恶心呕吐，可先采取以下措施：

• 每用眼40分钟休息5至10分钟，远眺6米以外物体
• 保持环境湿度在40%至60%
• 保证每日睡眠7至8小时
• 避免揉眼，减少隐形眼镜佩戴时长
• 记录疼痛发作时间、持续时长与伴随症状

若48小时内无缓解或症状加重，需到眼科进行裂隙灯、眼压、泪膜破裂时间等检查。

就医时可能涉及的检查

• 视力与验光
• 眼压测量
• 裂隙灯显微镜检查
• 泪膜破裂时间与泪液分泌试验
• 眼底检查
• 必要时鼻窦影像学检查

上眼球疼多数与眼表疲劳或干眼相关，但青光眼与虹膜睫状体炎等病因可造成不可逆视力损害，疼痛持续或伴视力异常时需及时就诊眼科明确病因。

常见问题

否，多数上眼球疼并非青光眼。但若伴视力骤降、恶心呕吐、眼球发硬，需立即排查急性闭角型青光眼。

首选眼科。若伴鼻塞流脓涕，可同时就诊耳鼻喉科排查鼻窦炎；若排除眼部病变后仍痛，可就诊神经内科。

视疲劳或轻度干眼引起的疼痛，经休息和改善用眼习惯后多可缓解。若48小时不缓解或加重，需就医。

干眼或视疲劳引起的轻度疼痛可尝试温热敷，温度约40摄氏度，每次10至15分钟。若眼红明显或怀疑炎症，应先就医再决定。

是，额窦和筛窦与眼眶顶部相邻，鼻窦炎可牵涉引起上眼球疼痛，低头或擤鼻时加重，常伴鼻塞和流脓涕。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.