牙齿根部发黑是怎么回事

牙齿根部发黑多由牙颈部牙结石沉积、牙龈退缩后牙根暴露染色或根面龋坏引起，少数情况与牙髓坏死有关。上述原因可单独存在，也可同时出现，需经口腔科检查区分。

常见原因与对应特征

1、牙结石沉积：牙颈部长期堆积的菌斑矿物化形成龈下结石，颜色呈深褐或黑色，常伴牙龈红肿、刷牙出血。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年）显示，35至44岁人群中牙结石检出率为96.7%，牙根发黑在该年龄段多与此相关。

2、牙龈退缩与根面染色：牙周炎导致牙龈向根方退缩，牙根表面无釉质保护，长期接触茶、咖啡、深色食物后色素渗入牙骨质，表现为根部条带状发黑，遇冷热可有短暂敏感。

3、根面龋：牙根暴露后牙骨质脱矿，形成黑色或深褐色龋损，质地软，探诊有卡住感。年龄增长、口腔清洁不到位、唾液分泌减少者发生风险升高。

4、牙髓坏死：外伤或深龋导致牙髓组织坏死，红细胞分解产物渗入牙本质小管，整颗牙或牙根呈灰黑色，可无疼痛，但咀嚼时可有不适，需通过牙髓活力测试判断。

处理与判断依据

• 牙结石与色素沉积：需由口腔科医生进行龈上洁治与龈下刮治，单纯刷牙无法去除已矿化的结石。
• 根面龋：需去腐后充填，若龋损接近牙髓，需评估是否进行牙髓治疗。
• 牙髓坏死：需进行根管治疗，治疗后牙冠颜色可部分改善，但根面颜色恢复程度因个体差异不同。
• 日常维护：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚各一次；牙龈退缩者可使用牙缝刷或冲牙器清洁根面区域。每6至12个月接受一次口腔检查，牙周炎患者复查间隔遵医嘱缩短。

需要警惕的情况

牙根发黑若伴随牙龈持续出血、牙齿松动、咬合疼痛或牙龈脓包，提示牙周或根尖病变处于活动期，应尽快就诊。仅靠颜色判断病因不可靠，口腔科医生结合探诊、X线片与牙髓活力测试才能明确诊断。

牙齿根部发黑通常提示牙结石、根面龋或牙髓坏死等问题，需经口腔科检查确认病因后针对性处理，日常清洁与定期复查可降低进展风险。

常见问题

否。牙根发黑可由牙结石、色素沉积、根面龋或牙髓坏死多种原因引起，蛀牙只是其中一种可能，需口腔科检查区分。

否。已矿化的牙结石和渗入牙体组织的色素无法通过刷牙去除，需由口腔科医生进行洁治或相应治疗。

否。多数情况通过洁治、充填或根管治疗即可处理，仅在牙齿严重破坏无法保留时，医生才会评估拔除必要性。

否。牙龈退缩后牙根暴露通常不可逆，治疗重点在于控制牙周炎症、减少色素继续沉积，并缓解敏感症状。

一般人群每6至12个月检查一次；牙周炎患者或已有根面龋者，复查间隔应遵医嘱缩短，通常为3至6个月。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学.

[4] 人民卫生出版社. 牙周病学.