鼻炎影响嗅觉吗

鼻炎可以影响嗅觉，但影响程度与鼻炎类型、鼻腔阻塞程度及炎症持续时间有关。当鼻腔气流通道受阻或嗅区黏膜发生炎症水肿时，气味分子难以到达嗅感受区，嗅觉减退便可能出现。

鼻炎影响嗅觉的4个主要机制

1、气流阻塞：鼻腔黏膜肿胀或分泌物增多时，含气味分子的气流无法顺利抵达嗅裂区域，气味刺激强度下降，嗅觉感知随之减弱。这类嗅觉下降在鼻腔通畅后往往可以改善。

2、嗅区黏膜炎症：炎症介质直接作用于嗅神经元及其支持细胞，可降低嗅觉信号的传导效率。过敏性鼻炎发作期，这种影响通常随炎症控制而减轻。

3、分泌物覆盖：黏稠分泌物覆盖嗅区黏膜，气味分子被物理阻隔，嗅觉阈值升高。感染性鼻炎分泌物较多时，这一现象更为明显。

4、嗅神经损伤：长期慢性炎症或反复感染可能损伤嗅神经上皮，导致嗅觉减退持续存在。此类情况在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中相对多见。

不同鼻炎类型对嗅觉的影响差异

• 过敏性鼻炎：嗅觉下降多呈波动性，与发作期同步。一项纳入我国多中心过敏性鼻炎患者的调查显示，约30%至40%的患者报告嗅觉减退，该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的过敏性鼻炎诊疗相关调查资料。
• 慢性鼻窦炎：嗅觉障碍发生率更高。欧洲鼻窦炎与鼻息肉诊疗意见书2020年版指出，慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中嗅觉减退比例可超过60%。
• 萎缩性鼻炎：嗅区黏膜萎缩及结痂形成，嗅觉减退往往较为持续。
• 妊娠期鼻炎：嗅觉改变多与激素水平及黏膜水肿相关，分娩后多可缓解。

嗅觉减退的评估与处理

嗅觉功能可通过嗅觉识别测试、嗅觉阈值测试进行客观评估。临床常用的是宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试，国内部分医疗机构也采用适配中文人群的嗅觉测试工具。若嗅觉减退持续超过2周不缓解，或伴随鼻出血、面部麻木、视力改变，需及时就诊耳鼻咽喉科，排除其他病因。

鼻腔冲洗可清除分泌物、减轻黏膜水肿，是辅助改善嗅觉的常用非药物措施。生理盐水冲洗每日1至2次，水温接近体温，压力不宜过大。过敏性鼻炎患者回避过敏原、规范控制炎症，有助于嗅觉恢复。

嗅觉减退在鼻炎患者中并不少见，但多数与鼻腔通气和黏膜炎症状态相关。炎症控制后嗅觉多可改善；若持续不恢复，需进一步评估嗅神经功能及其他病因。嗅觉变化持续存在时，应尽早完成专科检查。

常见问题

多数能。炎症和阻塞导致的嗅觉减退，在鼻腔通气改善、炎症控制后常可恢复；若嗅神经已受损，恢复程度因人而异，需专科评估。

是。发作期鼻黏膜水肿和分泌物增多可阻碍气味分子到达嗅区，导致嗅觉暂时下降，发作缓解后通常改善。

超过2周未缓解，或伴随鼻出血、面部麻木、视力改变时，应尽快就诊耳鼻咽喉科，排查嗅神经损伤及其他病因。

能起到辅助作用。冲洗可清除分泌物、减轻黏膜水肿，帮助气味分子到达嗅区，但需配合鼻炎本身的规范治疗。

是。欧洲鼻窦炎与鼻息肉诊疗意见书2020年版指出，慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中嗅觉减退比例可超过60%，属于常见症状。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊疗相关调查资料. 2018.

[2] 欧洲鼻窦炎与鼻息肉诊疗意见书. 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 2018.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 嗅觉功能障碍诊疗相关专家共识.