蹦床运动员训练时不慎摔了头着地怎么办

蹦床运动员头着地摔伤后，应立即固定颈椎并呼叫急救，禁止自行搬动或扶起。

蹦床运动员头着地摔伤属于高风险颈椎与颅脑损伤机制。国家体育总局运动医学研究所2021年发布的《蹦床运动损伤防护指南》指出，头颈着地伤者中约12%存在颈椎骨折或脱位，其中约三分之一在搬运过程中因不当操作导致神经损伤加重。因此，现场处置的第一原则是保持头颈中立位不动，等待专业急救人员到达。

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏。若10秒内无反应且无正常呼吸，立即开始心肺复苏，按压位置为胸骨下半段，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员接手。

2、固定颈椎：在急救人员到达前，用双手轻扶头部两侧，保持头、颈、躯干在同一轴线上。严禁扭转、屈伸或旋转颈部，也不可摘除头盔（若佩戴），以免二次损伤。

3、禁止搬动：除非现场存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，否则不得移动伤者。一项2020年发表于《中华创伤骨科杂志》的多中心研究显示，颈椎损伤患者中，非专业人员搬动导致脊髓损伤加重的比例达18.7%。

4、观察症状变化：记录伤者是否出现恶心、呕吐、四肢麻木、无力或大小便失禁。这些症状提示可能存在脊髓损伤或颅内出血，需在急救人员到达时准确转述。

5、配合急救转运：急救人员通常使用颈托和脊柱板进行整体翻身和转运。转运过程中应保持头部与身体同步移动，避免颠簸。

6、后续影像检查：到达医院后，通常需进行颈椎正侧位及张口位X线检查，必要时行颈椎CT或磁共振成像。磁共振成像对软组织、脊髓和韧带损伤的显示优于CT，但急性期首选CT排除骨折。

7、康复与重返训练：确诊无骨折或脊髓损伤者，需在医生指导下逐步进行颈部肌肉等长收缩训练。重返蹦床训练前，应完成颈部活动度、肌力和本体感觉评估。病情稳定者每天可进行2次颈部等长收缩训练；调整训练强度期间需增加到每天3次，并在康复治疗师监督下完成。

现场处置的核心是“不动”。任何试图扶起、坐起或行走的行为都可能造成不可逆的脊髓损伤。即使伤者自觉症状轻微，也需完成影像学检查排除隐匿性骨折。颈部制动时间通常不少于72小时，具体时长由接诊医生根据损伤类型决定。

常见问题

是。头着地伤者中约12%存在颈椎骨折或脱位，部分损伤早期无外部表现，必须通过影像学检查排除。

否。喂水可能增加误吸风险，止痛药可能掩盖神经系统症状，均应在医生评估后决定。

否。颈椎损伤后疼痛并非必现症状，自行坐起可能使骨折移位并压迫脊髓，应保持平卧直至急救到达。

否。部分脊髓损伤早期仍可活动，但数小时内可能因水肿或血肿加重而出现瘫痪，需持续观察并就医。

需根据影像学结果和医生评估决定。无骨折及脊髓损伤者，通常需颈部制动72小时以上，再逐步进行康复训练。

参考资料

[1] 国家体育总局运动医学研究所. 蹦床运动损伤防护指南. 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎损伤急诊处置专家共识. 中华创伤骨科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 脊柱损伤现场急救技术规范. 2019.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治指南. 2018.