癌症病人还需要体育锻炼吗

需要，但必须经过肿瘤科或康复科评估后，按个体化方案进行。规律、适度的体育锻炼有助于改善癌症病人的疲乏、情绪、睡眠与肌肉力量，而不恰当的运动则可能增加跌倒、骨折或心肺事件风险。是否运动、运动多少，取决于癌症类型、治疗阶段与并发症情况。

为什么癌症病人仍需活动

1、改善癌因性疲乏：癌因性疲乏是肿瘤病人最常见的症状之一，规律的低至中等强度有氧运动有助于减轻其程度。

2、维持肌肉与骨量：肿瘤本身及部分治疗可引起肌肉减少与骨量下降，抗阻训练在评估安全后可帮助维持肌力与功能。

3、改善情绪与睡眠：适量运动有助于缓解焦虑、抑郁情绪，并改善入睡困难与睡眠质量。

4、降低血栓与代谢风险：长期卧床会增加静脉血栓与胰岛素抵抗风险，适度活动有助于降低此类风险。

5、提高治疗耐受与生活质量：体能状态较好的病人，通常更能完成既定的治疗计划。

运动前必须评估的内容

1、血常规与凝血功能：血小板明显降低时，运动碰撞风险升高，需暂缓或调整强度。

2、骨转移情况：存在骨转移，尤其是负重骨转移时，需避免冲击性、扭转性与高跌倒风险动作。

3、心肺功能：合并贫血、心功能不全或肺部手术后，运动强度需下调。

4、治疗阶段：化疗期间、放疗期间、术后早期与康复期，运动处方各不相同。

5、管路与造口：携带中心静脉导管、引流管或造口者，需避开牵拉与污染风险。

一般推荐的运动方式与剂量

1、有氧运动：病情稳定者每周累计约150分钟中等强度有氧运动，如快走、固定自行车；体能较差者可拆分为每次10分钟、每日3次。

2、抗阻训练：病情稳定者每周2至3次，覆盖大肌群，从低负荷开始；血小板低或骨转移不稳定期间需暂停。

3、柔韧与平衡训练：每周2至3次，如坐位拉伸、单腿站立扶持训练，有助于降低跌倒风险。

4、日常活动：减少连续卧床时间，每坐1小时起身活动数分钟，对体能下降者同样有意义。

5、停止信号：出现胸痛、气促、头晕、心悸、异常出血或骨痛加重，应立即停止并就医。

世界卫生组织在2020年发布的《关于身体活动和久坐行为的指南》中建议，成年人每周应进行150至300分钟中等强度有氧运动，或75至150分钟高强度有氧运动，并每周进行2次以上肌肉强化活动；癌症幸存者在能力允许时同样适用这一范围，但需个体化调整。美国临床肿瘤学会发布的癌症幸存者运动指南亦指出，治疗期间与治疗后进行有氧与抗阻训练，可改善疲乏、生活质量与身体功能。

不同情况下的差别

1、病情稳定、无骨转移且血象正常者：可执行上述常规剂量。

2、正在化疗且血小板低于50×10?/L者：暂停抗阻与碰撞性运动，仅保留床边活动。

3、术后早期者：以呼吸训练、踝泵运动与逐步下床行走为主。

4、存在骨转移者：避免跑跳、弯腰负重与对抗性运动，以坐位或扶持下训练为主。

癌症病人的运动核心是安全前提下的规律活动，而非静养不动；具体强度与形式应由专业人员评估后确定，出现异常症状及时就诊。

常见问题

否。长期卧床会加重肌肉萎缩、疲乏与血栓风险，在评估安全后应保留适度活动。

可以，但需避开跑跳、扭转与负重动作，以坐位或扶持下的低强度训练为主。

否。现有指南认为治疗期间适度运动有助于改善疲乏与生活质量，但需按血象调整强度。

病情稳定者每次约30分钟、每周累计150分钟；体能差者可拆为每次10分钟、每日3次。

出现胸痛、气促、头晕、心悸、异常出血或骨痛加重，应立即停止并就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 关于身体活动和久坐行为的指南. 2020.

[2] 美国临床肿瘤学会. 癌症幸存者运动指南. 2019.

[3] 中国抗癌协会. 中国肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.