埃博拉出血热是什么

埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病，属于人畜共患病，病死率较高，被列为生物安全四级病原体，须在高级别防护条件下诊治。

病原学与传播途径

1、病原归属：埃博拉病毒属丝状病毒科，为单股负链核糖核酸病毒，目前确认有多个型别，其中扎伊尔型与苏丹型与人间疫情关系密切。

2、自然宿主：现有研究证据指向果蝠为埃博拉病毒的自然储存宿主，非人灵长类、森林羚羊等可被感染并成为中间宿主。

3、人际传播：主要经直接接触患者或死者的血液、呕吐物、粪便、尿液、唾液等体液传播，破损皮肤或黏膜接触是關鍵环节。

4、医源性传播：重复使用未消毒的注射器具、缺乏防护的护理操作，可造成院内聚集性感染。

5、潜伏期：一般为2天至21天，多数病例在暴露后8天至10天发病。

临床表现与诊断

1、初期表现：起病急，出现发热、乏力、肌肉酸痛、咽痛、头痛等非特异症状，此阶段与多种发热性疾病难以区分。

2、进展期表现：发病后数日可出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能损害，部分病例出现出血倾向，如牙龈渗血、皮肤瘀斑、穿刺部位渗血。

3、诊断依据：流行病学史结合临床表现，实验室确诊依赖病毒核酸检测、抗原检测与血清抗体检测，标本操作须在生物安全四级实验室完成。

4、鉴别诊断：需与疟疾、伤寒、登革热、病毒性肝炎等发热伴出血倾向的疾病相区分。

治疗与防控

1、治疗原则：以液体复苏、电解质纠正、器官功能支持为主的对症支持治疗为核心，具体用药方案由收治医疗机构根据病情决定。

2、疫苗情况：部分国家已批准特定埃博拉疫苗用于高危人群预防，接种范围与对象由当地卫生主管部门规定。

3、接触者管理：与确诊或疑似病例有过体液暴露者，须接受21天医学观察，期间出现发热等症状应立即隔离排查。

4、个人防护：照顾患者或处理遗体时，须穿戴手套、防护服、护目镜、口罩等，避免直接接触体液。

5、院感控制：医疗机构应执行严格隔离措施，器械专用，废弃物按感染性医疗废物处置。

世界卫生组织公布的数据显示，2014年至2016年西非埃博拉疫情累计报告病例超过2.8万例，死亡超过1.1万例，是迄今规模最大的一次暴发。中国疾病预防控制中心发布的防控技术文件将埃博拉出血热列为重点防范的输入性传染病之一，要求对来自疫区的人员开展健康监测。

该病目前尚无获批的通用抗病毒药物，早期识别、隔离与支持治疗是降低病死率的主要手段。疫区旅行或工作期间避免接触野生动物与患者体液，返程后21天内出现发热应主动告知接诊医生旅行史。

常见问题

否。现有证据表明其主要经直接接触患者或死者体液传播，日常同处一室、共同进餐等一般接触不构成主要传播方式，但近距离接触仍需做好防护。

是。部分国家已批准特定埃博拉疫苗用于高危人群，接种对象与范围由当地卫生主管部门确定，普通人群是否需要接种应咨询疾控机构。

应立即向当地疾控机构报告，接受21天医学观察，期间每天测量体温，出现发热、乏力等症状须立即隔离并告知医生接触史。

该病尚无获批的通用抗病毒药物，治疗以液体复苏和器官功能支持为主，部分患者经积极支持治疗可康复，病死率因病毒型别和医疗条件而异。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 埃博拉病毒病实况报道. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 埃博拉出血热防控技术指南. 2014.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 埃博拉出血热诊疗方案. 中华医学杂志.