何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.感染性病变:
1.1.肺结核:肺结核可引起肺部多个结节,通过胸片或CT扫描发现。需进行痰液检查、结核菌素试验等进一步确诊。抗结核药物治疗通常为6-9个月。
1.2.真菌感染:真菌感染也可能导致肺结节,特别是在免疫功能低下者中较为常见。需通过血清学检查和影像学检查确诊,治疗包括抗真菌药物。
2.良性肿瘤:
2.1.肺错构瘤:这是最常见的良性肺肿瘤之一,多数无症状,通过影像学检查发现。若无明显症状且无恶变迹象,可定期随访观察。
2.2.血管瘤:也是一种良性肿瘤,影像学检查可以帮助区分,与其他结节相似,在无症状情况下可选择观望。
3.恶性肿瘤:
3.1.原发性肺癌:此类结节需要高度重视,需行胸部CT、PET-CT等检查,并可能需要穿刺活检确认。治疗方案包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
3.2.转移性肺癌:其他部位癌症转移至肺部形成结节,需结合原发病灶的治疗,一般采用综合治疗方法。
4.其他原因:
4.1.自身免疫性疾病:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等可引起肺部结节。需行相关免疫学检查,治疗以控制原发疾病为主。
4.2.结节病:是一种多系统受累的疾病,需通过临床表现和组织病理学诊断,治疗主要依赖激素和免疫抑制剂。
针对肺部多个结节的处理,首先需明确结节性质,通过完善检查明确诊断后采取相应治疗。定期随访观察也十分重要,及时发现任何变化,以便尽早调整治疗方案。
