心血管病危险因素是什么

心血管病危险因素是指能够增加心血管疾病发生风险的因素，主要分为不可干预因素与可干预因素两类，其中可干预因素是预防工作的重点。控制可干预因素可显著降低心血管病发病与死亡风险。

心血管病危险因素的主要分类与量化说明

1、不可干预因素：包括年龄、性别与遗传背景。男性45岁以上、女性55岁以上风险明显升高；直系亲属中男性55岁前、女性65岁前发生冠心病者，其亲属患病风险增加。此类因素无法改变，但可作为风险分层依据。

2、高血压：血压从115/75毫米汞柱起，每升高20/10毫米汞柱，心血管病风险翻倍。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压控制达标可使脑卒中风险降低35%至40%，心肌梗死风险降低20%至25%。

3、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇每升高1毫摩尔每升，冠心病风险增加约20%。总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低均属危险因素。

4、糖尿病与糖代谢异常：糖尿病患者心血管病死亡风险是非糖尿病人群的2至4倍。空腹血糖受损与糖耐量异常同样增加风险。

5、吸烟：吸烟者冠心病风险是不吸烟者的2至4倍，被动吸烟同样增加风险。戒烟1年后冠心病风险可降低约50%，戒烟15年后接近不吸烟者水平。

6、超重与肥胖：体重指数大于24为超重，大于28为肥胖。腹型肥胖即男性腰围大于90厘米、女性大于85厘米，独立增加心血管病风险。

7、缺乏身体活动：每周中等强度运动不足150分钟者，心血管病风险增加。规律运动可使心血管病死亡风险降低约30%。

8、不合理膳食：高钠、低钾、高饱和脂肪与反式脂肪摄入增加风险。每日食盐摄入超过5克者，高血压风险升高。

9、心理社会因素：长期精神紧张、焦虑与抑郁可激活交感神经与下丘脑-垂体-肾上腺轴，增加心血管事件风险。

10、过量饮酒：长期大量饮酒升高血压与甘油三酯，增加心律失常与心肌病风险。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，心力衰竭890万。该报告同时指出，高血压、吸烟、血脂异常与糖尿病是主要可干预危险因素。

心血管病危险因素中，年龄、性别与遗传不可改变，高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不合理膳食、心理压力与过量饮酒可通过生活方式与规范管理加以控制。40岁以上人群应定期检测血压、血脂与血糖，发现异常及时至医疗机构评估。

常见问题

否。年龄、性别与遗传背景不可改变，但高血压、吸烟、血脂异常等可干预因素可通过治疗与生活方式调整得到控制，从而降低发病风险。

否。高血压、血脂异常与糖尿病早期常无自觉症状，需通过体检检测血压、血脂与血糖才能发现，不能凭感觉判断。

以血压控制为例，收缩压降低10毫米汞柱或舒张压降低5毫米汞柱，脑卒中风险可降低约35%，冠心病风险可降低约20%，具体获益因个体基础风险而异。

40岁以上人群、有早发心血管病家族史者、超重或肥胖者、长期吸烟者以及既往血压、血脂、血糖异常者，均建议定期筛查。

是。戒烟、限盐、增加蔬菜水果摄入、每周至少150分钟中等强度运动以及控制体重，均可改善血压、血脂与血糖水平，进而降低心血管病风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病预防指南（2017）. 中华心血管病杂志, 2018.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.