血压值90/40，这是怎么回事

血压值90/40毫米汞柱属于低血压范围，成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即可判定为低血压，其中舒张压40毫米汞柱明显偏低，需要结合症状、体位变化和基础疾病综合判断原因。

血压90/40毫米汞柱的常见原因

1、体质性低血压：部分健康人群天生血压偏低，收缩压长期在90毫米汞柱左右，舒张压在40至50毫米汞柱之间，无头晕、乏力等不适，常见于体型偏瘦的年轻女性，与遗传和自主神经调节特点有关。

2、体位性低血压：从卧位或坐位突然站起时，血压在3分钟内下降，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，可伴随黑蒙、视物模糊。老年人、长期卧床者、糖尿病患者更容易出现。

3、餐后低血压：进食后1至2小时内收缩压下降20毫米汞柱以上，高碳水化合物饮食更容易诱发，机制与餐后内脏血管扩张、血液重新分布有关。

4、血容量不足：脱水、腹泻、呕吐、大量出汗、失血等情况导致循环血量减少，血压随之下降。严重过敏反应、感染性休克早期也可表现为血压偏低。

5、药物影响：部分降压药、抗抑郁药、利尿剂、硝酸酯类药物可能引起血压下降，调整剂量期间需监测血压变化。

6、心脏与内分泌疾病：心力衰竭、心肌梗死、心律失常、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等疾病可导致血压持续偏低。

需要关注的伴随表现

• 头晕、黑蒙、晕厥或接近晕厥
• 乏力、注意力不集中、视物模糊
• 恶心、冷汗、心悸
• 意识改变、尿量明显减少

出现上述任一表现，尤其晕厥或意识改变，需尽快就医。无症状且长期血压稳定在90/40毫米汞柱附近，可先观察并记录不同时间点的血压值。

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，低血压的诊断标准为诊室血压低于90/60毫米汞柱。中国高血压调查（2012至2015年）显示，成年人低血压检出率约为2.8%，其中体位性低血压在65岁以上人群中更为常见。这些数据提示，血压90/40毫米汞柱在普通成年人中并不普遍，需要排查继发原因。

建议的处理方向

• 反复测量：分别在早晨起床前、站立后1分钟和3分钟、餐后1小时测量并记录。
• 补充液体和盐分：无心脏和肾脏禁忌时，适量饮水，每日食盐摄入可较普通人略多，具体量需医生评估。
• 缓慢改变体位：起床时先坐起1分钟再站立，避免长时间站立。
• 排查药物和基础病：携带血压记录和用药清单就诊，由医生判断是否需要调整方案。
• 紧急情况：晕厥、胸痛、呼吸困难、意识模糊、大量出血时立即呼叫急救。

血压90/40毫米汞柱提示舒张压明显偏低，是否危险取决于症状和基础状态。无症状者以监测为主，有症状或伴随疾病者需尽快查明原因。

常见问题

否。无症状者通常不需要药物，有症状者应由医生评估后决定，自行用药可能掩盖病因或带来风险。

部分体质性低血压有家族聚集倾向，但并非直接遗传病，需结合体型、自主神经功能和基础疾病综合判断。

无症状且医生评估无禁忌时可以适度运动，避免突然起身和长时间站立，运动前后注意补充水分。

可查血常规、血糖、电解质、甲状腺功能、心电图、心脏超声，必要时做直立倾斜试验，具体由医生决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 体位性低血压诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2021.