出现喉咙不适及胃痛该如何处理

喉咙不适与胃痛同时出现，优先考虑胃食管反流病，应先行调整饮食与体位，并及时至消化内科评估。

喉咙不适与胃痛的常见关联

1、胃食管反流病：胃内容物反流至食管与咽喉，可同时引起烧心、反酸、咽部异物感与声音嘶哑。中华医学会消化病学分会2020年《中国胃食管反流病专家共识》指出，约10%至20%的成年人存在胃食管反流症状，其中部分人群以咽部不适为主要表现。

2、饮食诱因：高脂饮食、巧克力、浓茶、咖啡、辛辣食物可降低食管下括约肌压力，进食后平卧会加重反流。

3、幽门螺杆菌感染：该菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡相关，可表现为上腹隐痛，反流物刺激咽喉后引起咽部不适。中国疾病预防控制中心数据显示，我国幽门螺杆菌感染率约为40%至50%。

4、药物因素：非甾体抗炎药、部分降压药可刺激胃黏膜或松弛食管下括约肌，诱发胃痛与咽部症状。

居家可执行的处理步骤

1、调整进食方式：每餐七分饱，睡前3小时停止进食，减少夜间反流。

2、调整体位：睡眠时将床头抬高15至20厘米，左侧卧位可减少反流。

3、记录症状日记：记录进食种类、咽部不适与胃痛出现时间，连续记录7天，就诊时提供给医生。

4、避免诱发因素：戒烟、限酒，减少浓茶、咖啡与高脂食物摄入。

5、及时就医指征：出现吞咽困难、体重下降、黑便、呕血、持续胸痛，需立即至急诊或消化内科就诊。

需要警惕的情况

• 胃痛剧烈且向背部放射，需排除急性胰腺炎。
• 喉咙不适伴呼吸困难、声音嘶哑超过2周，需耳鼻喉科排查喉部病变。
• 长期反流可导致反流性食管炎、巴雷特食管，胃镜是评估食管黏膜损伤的重要方式。

喉咙不适与胃痛同时出现多与胃食管反流相关，调整饮食与体位可减轻症状，持续或加重时需消化内科就诊明确病因。

常见问题

否，若症状轻微且无吞咽困难、黑便、体重下降，可先调整饮食与体位观察1至2周；若出现上述报警症状则需立即就医。

是，反流物可刺激咽喉黏膜，引起咽部异物感、声音嘶哑与慢性咳嗽，这类表现称为食管外症状。

是，睡前3小时内进食会增加夜间反流概率，胃酸刺激食管与咽喉，可同时加重胃痛与咽部不适。

是，有慢性胃痛、反酸或家族胃癌史者，可至消化内科进行碳13或碳14呼气试验筛查。

是，将床头抬高15至20厘米可利用重力减少反流，仅垫高枕头无效，需整体抬高床头。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国胃食管反流病专家共识(2020年). 中华消化杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国幽门螺杆菌感染防控相关数据.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见.

[4] 国家卫生健康委员会. 消化系统疾病防治科普资料.