长期躺在气垫上是否会引发褥疮

长期躺在气垫上仍可能引发褥疮，但风险低于普通床垫。气垫通过交替充放气改变受压点，无法完全消除压力、剪切力与潮湿刺激，若翻身间隔过长或气垫使用不当，局部组织持续缺血即可形成压疮。

气垫降低压力不等于消除压力

1、压力分布原理：气垫将体压分散到更大接触面，静态界面压力仍可超过毛细血管闭合压。健康成人毛细血管闭合压约为32毫米汞柱，超过该值并持续足够时间，组织缺氧风险上升。

2、剪切力与摩擦力：气垫表面滑动、床头抬高超过30度时，骶尾部深层组织受剪切力牵拉，比单纯垂直压力更易损伤。

3、潮湿与温度：出汗、失禁使皮肤浸渍，角质层屏障减弱，摩擦系数增大。气垫透气性差时，局部温度升高，代谢需求增加。

需要关注的具体数据

• 美国国家压疮咨询委员会2016年发布的压力性损伤指南指出，压力性损伤发生率在住院患者中约为3%至14%，在长期护理机构中可更高。
• 一项发表于《国际护理研究杂志》的系统综述显示，交替压力气垫可降低压疮发生率约30%至60%，但前提是配合规律体位变换。
• 国内《压力性损伤预防和治疗临床实践指南（2023版）》强调，任何支撑面都不能替代体位管理，卧床者至少每2小时变换一次体位。

气垫使用中的常见误区

1、依赖气垫不翻身：气垫仅辅助减压，不能替代主动或被动翻身。病情稳定者每2小时翻身一次；皮肤已有红斑或压疮初期，需缩短至每1小时一次。

2、充气过足或过软：充气过足使接触面变硬，过软则身体触底，两者均增加局部压力。应调节至手掌插入气垫与身体之间略有阻力为宜。

3、忽略骨隆突部位：骶尾、足跟、枕后、肩胛、髂嵴等部位皮下脂肪少，即使气垫使用中仍需额外减压垫保护。

4、皮肤检查频率不足：每班至少检查一次全身受压部位皮肤，发现指压不褪色的红斑即需调整方案。

5、气垫类型选择不当：交替充气式气垫适用于中高风险者，静态气垫适用于低风险者。高风险者使用静态气垫，压疮风险仍较高。

降低风险的操作要点

• 体位变换：白天每2小时、夜间每4小时翻身一次；已出现压疮或高风险者每1小时翻身一次。
• 皮肤护理：保持清洁干燥，失禁后及时清洗并涂抹皮肤保护剂，避免用力擦拭。
• 营养支持：血清白蛋白低于35克每升时，压疮愈合延迟。每日蛋白质摄入按每公斤体重1.2至1.5克计算，需在营养师指导下调整。
• 支撑面评估：气垫需定期检查充气功能，破损或交替失效时立即更换。

气垫是减压工具，不是压疮的豁免条件。规律翻身、皮肤检查、营养支持与合适支撑面共同作用，才能将风险控制在较低水平。

常见问题

否。气垫只能降低部分压力，若长时间不翻身、皮肤潮湿或营养差，仍可能形成压疮。

病情稳定者至少每2小时一次；高风险或已出现红斑者缩短至每1小时一次，夜间可适当延长但需评估皮肤。

以手掌插入气垫与身体之间略有阻力为宜。过足会变硬，过软会触底，均增加局部压力。

骶尾部、足跟、枕后、肩胛和髂嵴等骨隆突处皮下脂肪少，即使使用气垫也需额外减压保护。

指压不褪色的红斑提示早期压疮，应立即增加翻身频率、检查气垫功能并咨询医护人员调整方案。

参考资料

[1] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤预防与治疗快速参考指南. 2016.

[2] 中华护理学会. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南（2023版）. 中华护理杂志, 2023.

[3] 国际护理研究杂志. 交替压力支撑面对压疮预防效果的系统综述. 2015.