长期卧床患者褥疮通常发生在哪个部位

长期卧床患者褥疮最常发生在骶尾部，其次为足跟、坐骨结节、股骨大转子、髂嵴等骨隆突处及与支撑面接触的受压区域。褥疮本质是局部组织持续受压导致缺血性损伤，部位分布与体位和压力集中点直接相关。

褥疮高发部位与受压机制

1、骶尾部：仰卧位时该处承受压力最大，是临床报告中最常见的褥疮发生部位，老年、消瘦及大小便失禁者风险更高。

2、足跟：仰卧位时足跟与床面接触面积小、压强高，且皮下脂肪薄，容易发生深层组织损伤。

3、坐骨结节：坐位或半坐卧位时压力集中于坐骨结节，截瘫、长期轮椅使用者尤为常见。

4、股骨大转子：侧卧位时该处直接受压，是侧卧患者的主要好发部位。

5、髂嵴与肩胛骨：侧卧或仰卧时这些骨隆突处也可因压力集中而出现红斑和破损。

6、枕部与耳廓：儿童、消瘦者或使用硬质枕头时，枕部和耳廓可因持续受压发生褥疮。

7、医疗器械相关部位：面罩、颈托、夹板、导管固定处等可造成局部压力性损伤，属于特殊类型分布。

压力与时间的关键数据

国际压力性损伤指南指出，组织承受超过毛细血管闭合压的外部压力并持续一定时间，即可启动缺血性损伤过程。欧洲压力性溃疡咨询小组2019年发布的指南强调，压力性损伤预防应重点关注骨隆突处和医疗器械接触部位。国内研究显示，住院卧床患者压力性损伤发生率约为3%至14%，其中骶尾部占比最高，足跟次之。

不同体位下的重点部位

• 仰卧位：骶尾部、足跟、枕部、肩胛骨。
• 侧卧位：股骨大转子、外踝、耳廓、髂嵴。
• 俯卧位：髂前上棘、膝部、足趾、面颊部。
• 坐位：坐骨结节、足跟、骶尾部。

预防与观察要点

每2小时协助翻身一次，病情稳定者可按此频率执行；皮肤耐受差或使用减压床垫者，需根据皮肤情况缩短间隔。保持皮肤清洁干燥，避免摩擦力和剪切力。对骶尾部、足跟等高风险部位，每次翻身时检查皮肤颜色、温度和完整性。出现指压不褪色的红斑、水疱或破损，应及时报告医护人员处理。

褥疮好发于骶尾部、足跟、坐骨结节、股骨大转子等骨隆突及受压部位，体位决定具体分布。照护中应定时变换体位并重点检查这些区域，发现早期皮肤改变及时干预。

常见问题

是骶尾部。仰卧位时骶尾部承受压力最大，皮下组织薄，是临床报告中最常见的褥疮发生部位，需重点观察和减压。

主要在股骨大转子、外踝、耳廓和髂嵴。这些部位在侧卧时直接接触床面，压力集中，属于高风险区域。

足跟皮下脂肪薄、接触面积小、压强高，仰卧位时持续受压易导致缺血性损伤，是仅次于骶尾部的高发部位。

好发于坐骨结节。坐位时压力集中于坐骨结节，截瘫患者感觉减退，难以及时察觉，需定时减压。

会。面罩、颈托、夹板、导管固定处等可造成局部压力性损伤，属于医疗器械相关压力性损伤，需定期检查接触部位皮肤。

参考资料

[1] 欧洲压力性溃疡咨询小组. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准. 2013.

[3] 中华护理学会. 压力性损伤护理实践指南. 人民卫生出版社.

[4] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.