心跳快怎么办

心跳快应先判断是否为生理性窦性心动过速，安静休息5至10分钟后复测脉搏；若持续超过100次每分钟并伴胸痛、晕厥、气促，需尽快就医排查心律失常、甲状腺功能亢进或贫血等病因。

先分清生理性与病理性

1、生理性加快：健康成人在静息状态下心率通常为60至100次每分钟，运动、情绪激动、饮浓茶或咖啡、发热、脱水时均可暂时超过100次，去除诱因后多在数分钟至数十分钟内回落。

2、病理性加快：静息状态下持续高于100次每分钟，或心率突然升至150次每分钟以上，需考虑阵发性室上性心动过速、心房颤动、甲状腺功能亢进、贫血、感染等可能。

3、危险信号：心跳快同时出现胸痛、黑矇、晕厥、呼吸困难、大汗、血压下降，属于需要急诊评估的情况。

4、药物与饮品因素：部分感冒药、平喘药、甲状腺素片及含咖啡因饮料可加快心率，停用或减量需由医生判断，不可自行调整处方药。

家庭可执行的初步处理

1、立即停止活动：取坐位或半卧位，保持环境安静，避免情绪紧张。

2、测量脉搏：用食指和中指按压腕部桡动脉，计数60秒完整脉搏次数，同时记录是否节律整齐。

3、尝试刺激迷走神经：在无晕厥、无胸痛前提下，可做深吸气后屏气并用力呼气动作，或冷水浸面，部分阵发性室上性心动过速可因此终止。

4、补充水分：若近期腹泻、高热、大量出汗，可少量多次饮温水，纠正血容量不足。

5、避免诱因：当日不再饮用浓茶、咖啡、酒精及含咖啡因功能饮料。

需要就医时的检查方向

1、心电图：是判断心律性质的基础检查，发作时记录价值最高。

2、动态心电图：发作不频繁、每次持续数分钟者，可连续记录24至72小时。

3、血液检查：包括血常规、甲状腺功能、电解质，用于排查贫血、甲状腺功能亢进及低钾血症。

4、心脏超声：评估心脏结构与射血功能，排查器质性心脏病。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将静息心率超过80次每分钟列为高血压患者需关注的心率区间，提示心率管理是心血管风险评估的组成部分。另有流行病学资料显示，我国心房颤动患者数量估计超过1000万，而心房颤动常以心悸、心跳快为首发表现，因此中老年人群出现不明原因心跳快时，心电图筛查具有实际意义。

日常记录发作时间、持续时长、诱因与伴随症状，就诊时提供给医生，可显著提高诊断效率。心跳快本身不是独立疾病，而是多种状态的共同表现，处理重点在于识别可逆诱因与排除危险心律失常。

常见问题

否。运动、情绪、发热、贫血、甲状腺功能亢进均可引起心跳快，只有部分由心律失常或器质性心脏病导致，需心电图等检查区分。

若持续不缓解，或伴胸痛、晕厥、气促、大汗，应尽快急诊；若无上述表现，可休息后复测并择期就诊心内科。

不可以。该药并非针对所有类型心动过速，误用可能延误诊治，是否用药及用何种药物应由医生根据心电图判断。

有。甲状腺功能亢进常表现为静息心率增快、怕热、多汗、体重下降，抽血查甲状腺功能可明确。

记录发作起止时间、当时活动状态、脉搏次数、节律是否整齐及伴随症状，就诊时提供给医生，有助于判断类型。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南. 中华心律失常学杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.