少精症怎么检查

少精症的核心检查是精液分析，需在禁欲2至7天后采集标本，若首次结果异常，应间隔1至4周复查至少2次，结合体格检查、生殖内分泌激素检测和阴囊超声等，才能明确精子数量减少的程度与可能原因。

精液分析是首要检查

1、检查前准备：禁欲时间需控制在2至7天，禁欲不足或过久均会影响精子浓度与总数，采精方式以手淫法为主，需完整收集全部精液。

2、复查要求：单次精液分析结果异常不能直接确诊，依据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版，至少需2次独立检测结果均提示精子浓度低于1500万每毫升，方可判断为少精症。

3、观察指标：除精子浓度外，还需关注精液量、精子总数、前向运动精子比例、正常形态精子比例等，部分对象表现为浓度正常但总数偏低。

体格检查不可省略

1、外生殖器检查：观察阴茎、阴囊、睾丸体积与质地，正常成年男性睾丸体积约15至25毫升，体积明显偏小提示生精功能可能受损。

2、附睾与输精管触诊：判断是否存在附睾结节、输精管缺如或增粗，这类异常可影响精子排出。

3、精索静脉触诊：站立位屏气后触摸精索，评估是否存在精索静脉曲张，该病是男性不育的常见原因之一。

实验室与影像检查

1、生殖内分泌激素：检测促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮、泌乳素等，促卵泡生成素明显升高常提示睾丸生精上皮受损。

2、阴囊超声：可评估睾丸大小、附睾状态及精索静脉内径，辅助判断精索静脉曲张及梗阻因素。

3、遗传学检查：对于精子浓度极低或睾丸体积偏小者，可检测染色体核型及Y染色体微缺失，帮助查找遗传原因。

4、精浆生化检查：通过检测果糖、中性α葡糖苷酶等指标，判断精囊与附睾功能是否正常。

中国学者对男性不育病因的研究显示，精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常和遗传因素是少精症常见相关因素，具体比例因人群选择不同而有差异，故检查需个体化组合。

结果判读与后续

精子浓度低于1500万每毫升为少精症诊断阈值，低于500万每毫升为重度少精症。若检查提示无精子，需进一步区分梗阻性与非梗阻性无精子症。所有检查结果应由泌尿外科或男科医生结合病史综合判断，避免仅凭单一指标下结论。

常见问题

否。单次结果异常不能确诊，需间隔1至4周复查，至少2次均提示精子浓度低于1500万每毫升才可判断。

禁欲2至7天。禁欲时间过短或过长都会影响精子浓度和总数，建议按此范围准备后采集标本。

是。阴囊超声可评估睾丸、附睾及精索静脉情况，帮助发现精索静脉曲张或梗阻等可能原因。

否。少精症指精液中仍有精子但浓度偏低，无精子症指精液中未检出精子，两者诊断与处理路径不同。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第五版. 北京: 人民卫生出版社, 2011.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 男性生殖健康相关技术规范.