胃癌的致病因素有什么

胃癌的致病因素主要包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素、吸烟饮酒以及某些胃部疾病。其中幽门螺杆菌感染是公认的重要可控危险因素，根除该菌可降低胃癌发生风险。

胃癌的主要致病因素

1、幽门螺杆菌感染：世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1994年将幽门螺杆菌列为人类胃癌的Ⅰ类致癌物。中国幽门螺杆菌感染率较高，感染后胃黏膜经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生直至癌变的Correa级联过程，根除幽门螺杆菌可使胃癌发生风险下降约34%，该数据来源于2020年发表于《Gut》的一项大规模荟萃分析。

2、饮食习惯：高盐饮食可损伤胃黏膜屏障，腌制、熏烤食物中含亚硝酸盐及多环芳烃类化合物，在胃内可转化为亚硝胺等致癌物。新鲜蔬菜水果摄入不足导致维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化物质缺乏，也会增加患病风险。

3、遗传因素：约10%的胃癌呈现家族聚集性。携带CDH1基因致病性突变者，一生中罹患遗传性弥漫型胃癌的概率可达70%以上，此类人群需在专业机构进行遗传咨询。

4、吸烟与饮酒：烟草烟雾中含多种致癌物，可随吞咽进入胃内直接刺激黏膜。长期大量饮酒可导致胃黏膜反复损伤，两者均与胃癌风险升高相关。

5、癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃以及恶性贫血等疾病状态，均可增加胃癌发生概率。其中胃黏膜异型增生属于明确的癌前病变，需定期胃镜随访。

6、其他因素：年龄增长、男性性别、EB病毒感染以及长期暴露于粉尘或辐射环境，也与胃癌发病存在关联。

需要留意的情形

胃癌早期常无明显症状，多数患者确诊时已属进展期。40岁以上、幽门螺杆菌阳性、有胃癌家族史或长期高盐饮食者，建议接受胃镜筛查。胃镜检查是发现早期胃癌的主要手段，早期胃癌经规范治疗后五年生存率可超过90%。出现上腹隐痛、餐后饱胀、消瘦或黑便等症状时，应及时就诊消化内科。

常见问题

否。幽门螺杆菌感染者中仅少数最终发展为胃癌，但根除该菌可降低胃癌发生风险，感染者应到消化内科评估是否需要治疗。

多数胃癌不会直接遗传，但约10%呈现家族聚集性。携带CDH1基因突变者风险明显升高，建议有家族史者进行遗传咨询。

胃黏膜异型增生属于明确癌前病变，慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及残胃也增加胃癌风险，需定期胃镜随访。

高盐可损伤胃黏膜屏障，促进亚硝胺等致癌物形成，并增强幽门螺杆菌的致病作用，长期高盐饮食者应减少腌制食品摄入。

参考资料

[1] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见. 中华消化杂志, 2019.

[2] 国际癌症研究机构. 人类致癌风险评估专著第61卷. 世界卫生组织, 1994.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范. 2018.

[5] 赫捷, 陈万青. 中国胃癌筛查与早诊早治指南. 中华肿瘤杂志, 2022.