袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.初步诊断与住院:细菌性脑炎的早期症状包括高热、头痛、颈部僵硬和精神状态改变。一旦怀疑该病,应立即送医并进行住院治疗。医生会通过腰椎穿刺获取脑脊液样本进行确诊。
2.抗生素治疗:根据脑脊液分析结果,确定致病细菌类型并选择相应的抗生素。常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素类或氨基糖苷类药物。对于未确认细菌类型时,通常采用广谱抗生素覆盖多种潜在病原体。
3.辅助治疗:
类固醇药物:如地塞米松,可减少脑部炎症和水肿,减轻症状并提高预后。
抗病毒药物:如果存在病毒感染的可能性,可以同时使用抗病毒药物进行治疗。
4.监测与支持性治疗:患者应在重症监护病房进行密切监测,特别是生命体征及神经系统功能。需要提供适当的液体管理、维持电解质平衡以及必要时给予镇静剂以控制癫痫发作。
5.康复与随访:急性期过后,部分患者可能会出现长期神经系统后遗症,如认知障碍、运动障碍等。需要多学科团队进行康复治疗,包括物理治疗、职业治疗和心理支持。同时定期随访,以便及早发现和处理并发症。
细菌性脑炎具有高致死率和高致残率,因此早期识别和及时治疗至关重要。严格遵守医生的治疗方案和建议,避免自行停药或更改治疗方案,以确保最佳疗效和降低复发风险。