脑动脉硬化的症状的表现

脑动脉硬化早期可无任何症状，当血管狭窄或脑供血不足时，常见表现为头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中、失眠、耳鸣、情绪不稳等，部分人出现步态不稳或肢体麻木。症状轻重与血管病变程度和受累脑区相关，并非所有出现上述表现的人都患有脑动脉硬化。

脑动脉硬化常见表现

1、头晕与头痛：多为持续性钝痛或胀痛，部位常在额部、枕部，晨起时较明显，用脑过度后加重，休息后可部分缓解。

2、记忆力减退：以近事遗忘为主，如刚放下的物品找不到、刚说过的话记不清，远期记忆相对保留，这与脑长期慢性缺血有关。

3、睡眠障碍：表现为入睡困难、易醒、多梦或睡眠倒错，白天嗜睡、夜间清醒，部分人需依赖安眠手段才能入睡。

4、情绪与性格改变：情绪波动大，易激动、焦虑或抑郁，部分人变得淡漠、反应迟钝、对周围事物兴趣下降。

5、耳鸣与听力下降：内耳供血不足可引起持续性耳鸣，多为双侧，音调高低不一，可伴轻度听力减退。

6、肢体与步态异常：出现下肢无力、步态不稳、行走偏斜，或单侧肢体麻木，症状多为阵发性，休息后减轻。

7、吞咽与言语障碍：病变累及延髓或相关神经通路时，可出现饮水呛咳、构音不清、语速变慢，属较晚期表现。

8、认知功能下降：注意力、计算力、判断力减退，严重者发展为血管性痴呆，影响日常生活能力。

数据与依据

国内流行病学调查显示，60岁以上人群中脑动脉硬化检出率约为30%至40%，其中约半数伴有不同程度的临床症状，数据来源于中国卒中学会2020年发布的脑血管病防治相关报告。另据《中国脑卒中防治指南》相关表述，脑动脉硬化是缺血性脑卒中的重要病理基础，控制高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素可降低事件发生风险。

需要警惕的情况

• 突发一侧肢体无力或麻木
• 言语不清或理解困难
• 剧烈头痛伴呕吐
• 短暂性视物模糊或黑矇
• 行走不稳伴眩晕

上述表现可能提示短暂性脑缺血发作或脑梗死，需尽快就医评估，不宜自行观察等待。

日常关注方向

• 定期监测血压、血糖、血脂
• 控制体重，避免长期高盐高脂饮食
• 戒烟限酒，保持规律作息
• 适度有氧活动，如快走、慢跑
• 已有基础疾病者按医嘱规律复诊

脑动脉硬化症状隐匿且进展缓慢，头晕、健忘、情绪改变等非特异表现容易被忽视，出现相关迹象应结合血管评估判断，而非仅凭单一症状自行认定。

常见问题

否。脑动脉硬化早期可完全无症状，头晕只是部分人群的表现之一，是否出现与血管狭窄程度、受累部位及个体代偿能力有关，不能以有无头晕判断是否存在脑动脉硬化。

否。记忆力下降原因较多，包括正常衰老、睡眠不足、情绪问题及其他神经系统疾病。脑动脉硬化所致记忆减退以近事遗忘为主，需结合血管检查综合判断。

常用检查包括颈动脉超声、经颅多普勒、头颅磁共振血管成像及脑血管造影，可评估血管壁情况、管腔狭窄程度及脑血流状态，具体项目由医生根据情况选择。

会。在血压剧烈波动、脱水、感染或情绪激动等诱因下，脑供血可急性减少，症状短期内加重，甚至出现肢体无力、言语不清，需及时就医。

需要。无症状但存在血管病变者仍需控制高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，并定期复查，以降低后续脑卒中发生风险。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑血管病防治报告. 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中防治指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告.

[4] 中华医学会神经病学分会. 血管性认知障碍诊治专家共识.