刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗可归纳为以下几个方面：药物治疗、饮食调整、生活习惯改善、心理因素管理及病因针对性治疗。这些措施需要综合应用，以促进溃疡愈合并防止复发。
（1）抑酸药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、埃索美拉唑等）是治疗溃疡的核心药物，通过显著减少胃酸分泌，降低对溃疡面的刺激。对于部分患者，可选用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）。
（2）保护胃黏膜药物：硫糖铝或胶体铋剂能够覆盖溃疡面，形成保护膜，并有助于受损组织修复。
（3）抗幽门螺杆菌治疗：若经检测确诊感染幽门螺杆菌，需要采用标准三联疗法或四联疗法，包括一种质子泵抑制剂和两种以上抗生素（例如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）的组合。治疗通常持续10-14天，需规范服药以提高根除率。
（4）其他药物：在必要时使用促胃肠动力药（如多潘立酮），缓解伴随症状，如恶心、呕吐或反酸。
（1）避免刺激性食物：忌辛辣、生冷、过硬、过酸或过甜的食物，以免加重胃肠负担。
（2）少量多餐：每次进食不宜过饱，每日建议进餐4-5次，保持胃内适度充盈以中和胃酸。
（3）选择易消化食品：推荐稀饭、软面条、瘦肉、鱼类、鸡蛋等低脂肪、高蛋白质的食物。尽量避免油炸食品和高纤维粗粮。
（1）禁烟禁酒：烟草中的尼古丁会影响胃黏膜血供，加重溃疡；酒精则可直接破坏胃壁屏障。
（2）规律作息：避免熬夜，建议每天保证6-8小时睡眠，有助于增强免疫功能及促进胃肠道自我修复。
（3）避免过度劳累：长期工作压力或体力透支可能加剧病情，应安排适当休息时间。
长期精神紧张、焦虑可能导致胃肠功能紊乱并诱发溃疡，应学习放松身心的方法，如深呼吸、冥想或适度运动。必要时可以寻求心理咨询师的帮助。
（1）长期服用非甾体抗炎药者，应减少或停止这类药物的使用，同时补充胃黏膜保护剂。
（2）存在胆汁反流者，可以考虑使用特殊药物（如熊去氧胆酸）来缓解症状。
（3）注意定期复查：对于慢性或反复发作的病例，建议每年行胃镜检查一次，排除恶性病变。
通过以上综合治疗措施，大多数胃溃疡和十二指肠溃疡可得到良好控制，但需坚持规范治疗，并在医师指导下定期评估治疗效果。如果忽视病情或未严格按照治疗方案执行，可能增加并发症风险，如胃出血、穿孔或幽门梗阻。