什么是唾液腺

唾液腺是人体分泌唾液的腺体，主要功能是产生并排出唾液，帮助湿润口腔、辅助咀嚼吞咽和初步消化食物。唾液腺分为大唾液腺和小唾液腺两类，大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺各一对，小唾液腺则广泛分布于唇、颊、腭、舌等口腔黏膜下层。

唾液腺的构成与分布

1、大唾液腺：共3对，分别为腮腺、下颌下腺和舌下腺。腮腺位于耳前下方，下颌下腺位于下颌骨下缘内侧，舌下腺位于口底黏膜深面。3对大唾液腺承担了静息状态下约90%的唾液分泌量，其中下颌下腺贡献约65%，腮腺约20%，舌下腺约5%。

2、小唾液腺：数量约450至750个，分布于唇腺、颊腺、腭腺、舌腺等部位。小唾液腺分泌量占总唾液量的比例不足10%，但分泌的黏液成分较多，对口腔黏膜的润滑和保护具有重要作用。

3、唾液成分：唾液约99%为水，其余为电解质、黏蛋白、淀粉酶、溶菌酶和免疫球蛋白A等。健康成人每日唾液分泌量约为1000至1500毫升，其中绝大部分被吞咽。

唾液腺的主要功能

1、湿润与润滑：唾液保持口腔黏膜湿润，使舌体运动灵活，辅助发音清晰。

2、消化起始：唾液中的淀粉酶可将部分淀粉分解为麦芽糖，启动碳水化合物的化学性消化。

3、清洁与保护：唾液冲刷食物残渣和细菌，溶菌酶和免疫球蛋白A可抑制微生物增殖，维护口腔微生态平衡。

4、味觉辅助：食物中的呈味物质需溶解于唾液后才能与味蕾充分接触，从而被感知。

唾液腺常见病变

1、唾液腺结石：多见于下颌下腺导管内，可导致进食时腺体肿胀疼痛。据《口腔颌面外科学》第8版数据，下颌下腺结石占唾液腺结石的80%至90%。

2、唾液腺炎症：包括细菌性和病毒性感染，流行性腮腺炎即由腮腺炎病毒引起，多见于儿童。

3、唾液腺肿瘤：约占头颈部肿瘤的3%至5%，其中良性肿瘤以多形性腺瘤最为常见，恶性肿瘤以腺样囊性癌和黏液表皮样癌多见。

4、舍格伦综合征：一种自身免疫性疾病，以外分泌腺淋巴细胞浸润为特征，常表现为口干、眼干，唾液腺可呈双侧对称性肿大。

唾液腺的临床检查

1、体格检查：通过触诊判断腺体大小、质地及有无结节，挤压腺体观察导管口分泌情况。

2、影像学检查：超声是唾液腺病变的首选影像学方法，可清晰显示腺体形态和占位性病变。计算机断层扫描和磁共振成像用于评估肿瘤范围及与周围组织的关系。

3、唾液腺造影：经导管注入造影剂后摄片，可显示导管系统的形态变化，主要用于诊断导管狭窄、扩张或结石。

4、细针穿刺细胞学检查：在超声引导下对唾液腺肿块进行穿刺，有助于术前判断病变性质。

唾液腺是维持口腔功能和全身健康的重要器官，其分泌的唾液在消化、免疫防御和口腔保护中承担多重角色。当出现腺体反复肿胀、持续口干、口腔内不明原因肿块或导管口溢脓时，应及时就诊口腔颌面外科或耳鼻喉科，由专业医师评估腺体状态。

常见问题

不是。人体共有3对大唾液腺，分别为腮腺、下颌下腺和舌下腺，此外还有数百个小唾液腺分布于口腔黏膜各处。

健康成人每日唾液分泌量约为1000至1500毫升，绝大部分在不自觉中被吞咽，不会对机体造成负担。

下颌下腺导管较长且走行迂曲，唾液黏稠度较高，钙盐容易沉积形成结石，因此下颌下腺结石占全部唾液腺结石的多数。

不一定。口干可由饮水不足、药物影响、精神因素或舍格伦综合征等多种原因引起，需结合临床检查判断唾液腺功能是否异常。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 唾液腺肿瘤诊疗指南[J]. 中华口腔医学杂志, 2021.

[3] 王松灵. 唾液腺疾病[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）[Z]. 2019.