周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙一碰就疼的常见原因包括急性牙髓炎、根尖周炎、牙本质敏感、牙隐裂或外伤，以及牙周脓肿。这些情况均需专业诊断，不可自行处理。
当牙齿因深度龋坏或外伤导致牙髓（俗称牙神经）感染时，细菌侵入髓腔引发炎症。此时牙髓腔内压力急剧升高，轻微触碰即可导致剧烈疼痛。典型表现为对冷热刺激敏感，夜间疼痛加剧，疼痛呈自发性、放射性。若不及时治疗，感染可能扩散至根尖。
牙髓感染未控制，炎症向牙根尖端蔓延，形成根尖周炎。此时牙齿根部周围组织出现充血水肿，咬合或触碰时压力传递至根尖，引发剧痛。患者常感觉牙齿浮起、松动，甚至出现牙龈反复肿胀或脓包。X光片可显示根尖区骨质破坏。
牙齿磨损（如过度刷牙、磨牙症）、楔状缺损或牙龈萎缩导致牙本质暴露。牙本质内充满神经末梢的小管，冷、热、酸、甜或机械刺激（如触碰）可直接刺激牙髓，产生短暂尖锐的刺痛。这种疼痛通常可迅速缓解，但反复发作。
牙齿表面出现细微裂纹（牙隐裂）或遭受外力撞击，导致牙体结构损伤。触碰时裂纹处受力不均，压迫牙髓引发疼痛。牙隐裂初期可能无明显症状，但随着裂纹加深，咀嚼硬物或触碰时疼痛加重。牙齿外伤可能伴随松动或折断。
牙周炎症严重时，细菌在牙周袋内繁殖形成脓肿。牙周组织充血、化脓，触压牙龈或牙齿时疼痛剧烈，常伴局部红肿、溢脓。患者可能同时出现发热、淋巴结肿大等全身症状。
以上情况均需尽快就医。急性牙髓炎和根尖周炎需根管治疗；牙本质敏感可通过脱敏治疗改善；牙隐裂需根据裂纹深度选择充填或牙冠修复；牙周脓肿需切开引流并配合药物治疗。日常应避免使用患牙咀嚼，保持口腔清洁，但不可用牙线或冲牙器刺激疼痛区域。若疼痛持续不缓解或伴有发热、面部肿胀，提示感染可能扩散，需立即就诊。