吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
B超显示卵泡是评估女性卵巢储备功能与生育能力的重要指标，主要反映卵泡的发育数量、大小及成熟度。其临床意义包括监测排卵周期、诊断多囊卵巢综合征、评估卵巢早衰风险以及指导辅助生殖技术。具体解读需结合月经周期阶段、激素水平及个体年龄进行综合判断。
B超通过高频声波成像，可清晰观测卵巢内的卵泡结构。卵泡是卵巢中包裹卵细胞的无回声囊状结构，直径约2-25毫米。在月经周期中，卵泡经历募集、发育、优势卵泡选择和排卵过程。B超能测量卵泡数量、直径、形态及边界清晰度，从而判断其功能状态。
卵泡期（月经第1-14天）：B超可见多个小卵泡（直径2-8毫米），称为窦卵泡计数。正常范围单侧卵巢5-12个，若超过12个需警惕多囊卵巢综合征。
排卵期（月经第12-16天）：优势卵泡形成，直径达18-25毫米，壁薄、边界清晰，提示即将排卵。若卵泡持续不破裂（直径>25毫米），可能形成卵泡囊肿。
黄体期（排卵后）：卵泡塌陷形成黄体，B超显示为不规则低回声区，若直径>30毫米伴囊内出血，可能为黄体囊肿。
卵泡数量异常：单侧卵巢卵泡≥12个或双侧≥20个，提示多囊卵巢综合征，常伴雄激素升高及排卵障碍。
卵泡发育停滞：卵泡直径连续3天不增长或生长缓慢（每日<1毫米），提示卵巢储备功能减退或促排卵反应不佳。
卵泡过早成熟：排卵前卵泡直径<17毫米即排出，可能影响受孕能力，常见于卵巢功能衰退者。
自然周期：月经第8-10天开始，每1-3天监测一次，直至卵泡消失或排卵后。用于指导同房时机或诊断排卵障碍。
促排卵治疗：需从月经第3-5天起，每2-3天监测卵泡大小与数量，当优势卵泡达18-20毫米时，注射人绒毛膜促性腺激素触发排卵。
辅助生殖技术：取卵前需确保卵泡直径达18-22毫米，同时监测子宫内膜厚度（理想值8-12毫米）及血流信号。
卵泡数量不等于卵子质量：高龄女性即使卵泡数量正常，卵子染色体异常率仍会升高，需结合抗缪勒管激素及基础卵泡刺激素综合评估。
卵泡囊肿需鉴别：单纯性囊肿（壁薄、无分隔）多可自行消退，但若直径>5厘米或持续存在，需排除卵巢肿瘤可能。
监测频率需个体化：月经周期不规律者需从月经第5天起连续监测，而排卵正常者仅需在预估排卵期前2-3天检查。
B超显示卵泡是评估卵巢功能的基础手段，但需结合年龄、月经史、性激素六项及抗缪勒管激素等指标综合判断。若发现卵泡数量异常或发育障碍，建议及时至生殖内分泌科就诊，避免盲目使用促排药物或过度焦虑。规律监测周期、保持健康作息、控制体重指数在18.5-24之间，有助于维持正常卵泡发育功能。