刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴幼儿营养不良的典型症状包括体重不增或下降、生长迟缓、皮下脂肪减少、肌肉松弛以及精神萎靡。这些症状往往伴随免疫力低下和消化功能紊乱，需及时干预。
婴幼儿在出生后前3个月，每月体重应增长约600-1000克；3-6个月期间，每月增长约500-600克；6-12个月，每月增长约250-300克。若连续2-3个月体重不增或下降，提示能量摄入不足。轻度营养不良时，体重低于同龄正常值的15%-25%；中度低于25%-40%；重度低于40%以上。
首先腹部皮下脂肪变薄或消失，接着躯干、臀部、四肢皮下脂肪减少，最后面部脂肪消失，呈现“皮包骨”外观。临床检查时，常用拇指和食指捏起腹部皮肤，正常厚度约0.8-1.0厘米；轻度营养不良时厚度减至0.4-0.8厘米；中度减至0.4厘米以下；重度则几乎测不到。
1岁以内婴幼儿，身高每月平均增长2.5厘米；1-2岁期间，全年增长约10-12厘米。头围在出生时约34厘米，1岁时约46厘米。若身高低于同年龄儿童标准值2个标准差以上，或头围增长停滞，需警惕慢性营养不良。
患儿出现肌肉松弛、肌张力低下，如腹部膨隆呈“蛙腹”状。神经系统方面，表现为表情淡漠、反应迟钝、睡眠不安或烦躁哭闹。严重时出现体温过低，腋下体温常低于36.0摄氏度。
食欲减退或厌食，出现呕吐、腹泻或便秘交替。粪便性状改变，如呈酸臭味的稀便或干硬粪块。长期营养不良可导致胃酸和消化酶分泌减少，进一步加重吸收障碍。
反复发生呼吸道感染，如上呼吸道感染或肺炎，且病程延长。感染后恢复缓慢，易出现中耳炎或尿路感染。实验室检查可见血清白蛋白低于30克/升，转铁蛋白低于2.0克/升。
蛋白质-能量营养不良分为水肿型，以凹陷性水肿、皮肤干燥脱屑为特征；干瘦型以极度消瘦、皮下脂肪消失为主。水肿型患儿体重可能下降不明显，但肢体水肿和肝肿大提示病情严重。
婴幼儿营养不良的早期识别依赖于定期测量体重、身高和头围，并记录生长曲线。若发现上述任何症状，需及时就医进行膳食评估和实验室检查。治疗应结合病因调整喂养方案，如增加母乳喂养频次或添加辅食，同时预防感染和改善消化功能。避免自行使用营养补充剂，应在医生指导下进行干预。